抑郁症的识别、防范和危机干预PPT演示幻灯片.pptVIP

抑郁症的识别、防范和危机干预 谁是心灵的杀手？(☆☆☆) 令人难以忘怀的好莱坞明星（ ☆☆☆ ） 北京今年15名大学生自杀 上海某大学一学生自杀。 北交大一名学生自杀。 美国邮票：抑郁症患者 关注当代大学生抑郁发作 2006年12月，《首都大学生发展报告》显示北京地区大学生抑郁症患病率达23.66%，据此推算应不少于10万人。 桂林市480万人口中抑郁症患者在12,000人以上。压力的社会，压力的人生 2006年10月10日中国心理卫生协会 联合北大、清华等知名高校启动了针对大学生抑郁发作的 “绿丝带”行动。 一、抑郁障碍的概念 抑郁障碍是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，临床表现可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，为间隙性病程，间隙期精神活动基本正常，部分可有残留症状或转为慢性。抑郁障碍是危害人类身心健康的精神疾病之一，在西方被称为“情绪的感冒”。 分类：抑郁障碍主要包括： 1、 抑郁症； 2、恶劣心境； 3、心因性抑郁症； 4、脑或躯体疾病患者伴发抑郁； 5、精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍伴发抑郁 6、精神病后抑郁等。 抑郁症至少有10%的患者可出现躁狂发作，此时应诊断为双相障碍。 抑郁障碍在疾病负担中的位置 WHO全球疾病总负担（1990） 单相重症抑郁症占第5位 双相障碍占第18位 抑郁症加自杀占死亡的5.9%，列第2位 中国（1990年） 单相重症抑郁症占第2位 双相障碍占第12位 预计2020年全球抑郁症的疾病负担将上升为第2位，列在冠心病之后 二、抑郁症的识别 主要特征---显著的心境低落 常见 患病率高，男性约12%,女性约25%. （一）、重症抑郁发作的常见症状 缓慢起病多见，抑郁发作表现概括为情感低落、思维迟缓、精神运动抑制等“三低”症状 ※显著的抑郁心境(核心症状) ： 最常见 痛苦、悲伤、沮丧、绝望 ---无望感 自我评价过低 ---无用感 无助感。 部分病例心境变化：晨重夕轻 兴趣和愉快感缺失 对既往的活动兴趣减低或丧失 缺乏愉快的体验 厌世与自杀 对前途悲观，自责自罪，有关死的问题(害怕、担心) →感到生活或生命本身无意义 →厌世→自杀企图→自杀行为 精神病性症状 幻觉 ，妄想，紧张综合征等 精力丧失、思维迟滞和思考能力下降 筋疲力尽 、乏力、无精打采、 懒惰 、不愿见人 思维的启动、组织和回忆困难 犹豫不决 书写困难 焦虑和激越 焦虑是常见症状，许多患者焦虑抑郁并存—共病现象 激越—伴有明显运动不安的严重焦虑状态 易激惹 任一微不足道的小事均能引发激烈的情绪反应 睡眠障碍： 几乎见于所有病人； 可出现各种形式的睡眠问题 ：入睡困难，睡眠的质和量均差，梦多，早醒等 早醒——抑郁症的生物学特征之一  ※躯 体 症 状 体重下降 食欲下降，胃肠功能紊乱 慢性疼痛 植物神经症状：心慌、出汗、便秘等 性功能障碍：性欲缺乏、阳萎 等 女性：性乐缺乏，月经周期紊乱，闭经 女性抑郁障碍的特点 与男性不同。抑郁障碍女性往往伴有焦虑、烦躁、激动等症状。女性非典型抑郁症多见(表现多眠，体重增加，食欲和性欲亢进，对药物反应不典型)。 （二）、抑郁发作的非典型症状 心境的改变随着好的事情的发生而好转或减轻 食欲增强或体重增加 性欲增强 睡眠过多，但不解乏 四肢沉重 人际敏感 抑郁与躁狂交替出现：较常见 躁狂发作其典型症状表现为三高，即：情感高涨、思维奔逸及活动性增高。 病人感觉轻松愉快、美满幸福，似乎吉星高照、万事顺意、前程似锦，因而表现得眉飞色舞、兴高采烈、喜气洋洋、乐观自信、信心十足。 情绪不稳定：多变、易变，易激惹、敌意和愤怒，听到别人的批评和不同意见便大发雷霆，并常有冲动攻击行为。 注意力不集中或随境转移； 言语增多 双面人：双相障碍