多发伤的护理查房PPT演示幻灯片.pptVIP

多发伤护理查房;病因;; 多发伤 同一机械致伤因素 ≥2个解剖部位或器官损伤 ≥1处损伤危及生命或并发休克 ≥2个致伤因素 ≥2个解剖部位或器官损伤 ≥1处损伤危及生命 ; 多处伤 同一脏器及部位的多处损伤 胸腹联合伤 膈肌破裂 ;多发伤的临床特点;三大死亡高峰;多发伤的临床特点;*;*;;多发伤的检查;推荐采用单一检查地点、单一检查体位完成多部位多系统检查的多层螺旋CT扫描， ;多发伤的伤情评估顺序;身体6个部位分区，具体如下： 头和颈部 包括脑、颅骨及颈椎损伤 面部 包括眼、耳、鼻、口和颌面骨骼损伤 胸部 包括肋骨、胸椎、膈肌及胸内脏器的损伤 腹部和盆腔 包括腹部和盆腔内所有脏器和腰椎损伤 四肢和骨盆 包括四肢、骨盆和肩胛骨的损伤 体表 发生于身体任何部位的体表损伤;多发伤的治疗原则;（一） 现场救治 ;（二）院内救治;（三）黄金1小时内完成 VIPCO 程序;（四）速度是多发伤救治的灵魂;（五）进一步治疗;颅脑伤伴有脏器损伤 先重后轻顺序 胸腹联合伤 可同时进行，胸腔闭式引流后剖腹探查 腹部多脏器伤 先实质性脏器及大血管控制出血再空腔脏器 四肢骨折 开放急诊，闭合择期 多发性骨折 早期内固定;;;;;创伤性休克的救治进展;2016年感染性休克指南的解读;;;;概念;临床表现;护理---病情观察;护理---病情观察;;;三个概念;IAH/ACS 易感危险因素;ACS and MODS;循环系统 ;呼吸系统 ;肾脏 ;神经系统;胃肠道;IAP监测方法;操作步骤： 留置Foley尿管，平卧位； 回路连接NS袋 (无需肝素)； 连接测压管 ； 测压前保证尿液引流通畅，膀胱排空，夹闭尿管； 向膀胱内注入NS25ml； 零点标定时压力换能器位于腋中线； 读取压力。 ;ACS治疗;;VSD定义;1负压封闭引流是一种高效引流，高效体现在引流的全方位、高负压下引流的彻底性上，即被引流区内的渗液、脓液和脱落坏死组织能被及时、彻底地引出体外，不必受创腔在“低位”的限制，充分保持创面清洁。造就一个包括引流通道在内的“零积聚”被引流区。 2 医用泡沫材料的包裹保证了引流管在相当长时间内的通畅，也由此保证了引流效果。 3负压封闭引流的创面渗出物随时被引出，减少了创面细菌数量，消除了细菌的培 4大幅度地减少了抗生素的应用，有效地防止院内交叉感染的发生，缩短住院时间。 5这种治疗方法是一种纯物理方法，完全避免了各种化学治疗可能引致的副作用，总体而言，也使医疗费用得以降低。 6护理方便，透明的透性粘贴薄膜极有利于对伤口或创面的观察。 7无需天天换药，病人免除频繁换药之苦，医务人员免除频繁换药之劳，同时也很大程度上缓解了患者的心理压力。 8操作简便易行，对手术条件要求不高。 ;VSD护理;;镇痛镇静有无必要？; 镇痛镇静有无必要？;*;患者焦虑烦躁的后果;镇痛镇静的概念及现状;评估工具; 1、Richmond镇静躁动评分（RASS） ; 怎样做好镇痛镇静评分;指南推荐;讨论;Thank You!