05血吸虫感染的诊断.pdf

血吸虫病的诊断  粪检：直接涂片法：把粪便用生理盐水涂三张片，镜下检查。 尼龙娟筛集卵法：这个检验人员正在做的尼龙娟集筛卵法，用一个尼龙绢 筛，把患者的粪便放在上面，用自来水冲，玻璃棒搅拌，因为筛子的孔径刚好可 以使虫卵可以滤过，筛除的是粪渣。再把这个三角瓶静置 30-40 分钟，血吸虫 卵的外面沾附着很多肠壁组织，所以比重很大，就会沉淀到容器的底部。沉淀下 来以后，我们把上清倾倒掉，再取沉淀来镜检。 为什么不用饱和盐水漂浮法呢？因为粪便中的虫卵，不是单独的虫卵，而 是一个组织块，比重很大，在饱和盐水中漂浮不起来。 毛蚴孵化法，即留取待检者的粪便，放入容器中，加入去氯水，置于 28 度培养箱中孵化，30 分钟后肉眼可见水面上孵化出的毛蚴。 组织活检：直肠镜伸入到直肠内，观察肠壁上的虫卵。这是一个动物的切 片，经过了茚三酮染色，可以清晰地看到肠壁组织上的虫卵。 免疫学诊断：尾蚴膜反应。将从螺体内逸出的尾蚴沉淀收集，放到一个 U 形皿内，加入待查者的血清，血清中的抗体可以和尾蚴表面的抗原结合形成了一 层透明的薄膜覆盖在尾蚴的表面上，这种现象出现以后就判定为阳性的。如果没 有这层膜出现的话就可以判定为阴性。环卵沉淀试验：采用的这个材料是虫卵， 我们可以用感染小鼠的肝脏，肝脏研磨再过筛，收集的这些虫卵就可以用来做环 卵沉淀试验。将虫卵放到一个 U 形皿内，再加入待查者的血清，血清中的抗体 与 SEA 发生反应，会形成泡状或带状的沉淀，那么这时候我们就可以判定为阳 性。如果没有泡状或带状沉淀出现的话就是阴性的结果。其他办法，像皮试、间 接血凝试验、ELISA， dipstick 试纸条等等，实践中最常用的有环卵沉淀试验， 间接血凝试验，和 ELISA 这三种方法。 伴腹泻 （脓血便）入院。血 病例：杨 ，女，22 岁，广州某厂工人因发热 像：WBC 5 G/L(正常值:3.6-9.7), E 34％(正常值:0.5-5%)。经多种抗生素治疗 无效，诊断为“白血病”...   那么这个患者在其他医院复诊的时候，医生问诊中获得重要信息，患者一 个月前曾到君山（是血吸虫病的疫区）去旅游，接触了疫水，医生建议她去查一 下抗体，结果是 SEA 抗体强阳性。医生就建议她做一个粪检，在粪便中查见了 血吸虫虫卵，那么这个时候就可以确诊是血吸虫感染。口服吡喹酮治疗，一周之 后痊愈出院了，如果你是医生会建议患者多久再来医院复查一次呢？对，服药 22 天以后回院复查。