5第五章 医院内感染.pdf

临床微生物学检验技术 第五章 医院内感染 临床微生物学检验技术 第一节医院内感染定义和分类 临床微生物学检验技术 一、医院内感染的定义 医院内感染又称医院获得性感染广义上讲是指任何人员在 医院活动期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或 疾病。狭义上讲是指凡是住院病人在入院时不存在、也非已处 于潜伏期的，而在住院期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断 明确的感染或疾病，不论受感染者在医院期间或是出院以后出 现症状 临床微生物学检验技术 二、医院内感染的分类 • 外源性感染 又称为交叉感染，指患者被医院内存在 的各种病原微生物侵袭而发生的感染 • 内源性感染 又称为自身感染，是指患者被自身固有 的病原微生物侵袭而发生的感染 • 母婴感染 指在分娩过程中胎儿经过产道所发生的感染 临床微生物学检验技术 第二节 医院内感染控制 临床微生物学检验技术 一、医院内感染的流行病学 医院内感染的传播 ̶ 感染源 ̶ 传播途径 ̶ 易感人群 医院感染的暴发 医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间 内发生3例以上同种同源感染病例的现象 临床微生物学检验技术 一、医院内感染的流行病学 医院感染暴发的病原学分析 临床微生物学实验室需分离医院感染病原 体并通过病原体分型证实所分离的病原体是否 具有同源性，从而为流行病学追踪感染过程与 感染源提供线索。病原体分型技术包括表型技 术（抗菌药物敏感性试验）、生物分型、特异 性分型 临床微生物学检验技术 二、医院内感染微生物学 医院内感染常见病原体 ̶ 细菌引起的的医院内感染 ̶ 真菌引起的医院内感染 ̶ 病毒引起的医院内感染 合理使用抗菌药物 临床微生物学检验技术 医务人员手部卫生 正确洗手和手卫生 ̶ 手消毒效果达标要求 ̶ 卫生手清毒：监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2 ̶ 外科手消毒：监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2 正确洗手方法 ̶ “七步洗手法” 临床微生物学检验技术 医院污水、污物的消毒处理 医院污水的处理 医院污水是指医院医疗活动中产生的含有病原体、重金属、 消毒剂、有机溶剂、酸、碱以及放射性等的污水 医院污物的处理 医院污物，是指诊断、治疗和卫生过程中所产生的废弃物 医院污物通常可分为一般性、感染性和特殊废弃物三类 临床微生物学检验技术 医院内感染预防与控制 医院内感染管理与实施 医院内感染监测 对于发生在医院中所有患者和医务人员的医院内感 染进行监测，并根据监测资料分析其分布规律和相关影 响因素，向医院有关部门报告，实施相应措施，同时评 价该措施的效果，进而改善，以期减少医院内感染的发 生 临床微生物学检验技术 医院内感染监测 医院内消毒灭菌的监测 ̶ 医疗用品卫生标准 ̶ 消毒灭菌效果及环境卫生学监测 隔离预防与控制 ̶ 医院内感染的隔离预防 ̶ 医院内感染的控制