三级医院医疗终末质量评估管理评分表.doc

三级医院医疗终末质量评估管理评分表 医疗终末质量的评估分为医院总体终末质量、终末病历质量、单病种与临床路径管理、病例分型管理四个方面。 表：1-14医院总体终末质量评分表——医疗终末质量 （设百分制评分表，总分以14%权重计算） 评估项目 评估要素 分值 评估方法 评分标准 诊断质量 1.入院诊断与出院诊断符合率，三级、二级和一级医院分别为：≥95%、≥90%、≥85% 6 查统计报表 1.不达标按公式计算：得分=（实际值/标准值）×分值 2.急危顾客入院与出院诊断符合率≥85％ 6 2.不达标按公式计算：得分=（实际值/标准值）×分值 3.入院患者三日确诊率，三级、二级和一级医院分别为：≥95％、≥95%、≥90% 6 3.不达标按公式计算：得分=（实际值/标准值）×分值 4.手术前后诊断符合率≥95％ 6 4.不达标按公式计算：得分=（实际值/标准值）×分值 5.临床诊断与病理诊断符合率，三级、二级和一级医院分别为：≥90％、≥90%、≥85% 6 5.不达标按公式计算：得分=（实际值/标准值）×分值 治疗质量 1.（三级和二级医院）急危重顾客急诊抢救成功率≥80％ 8 查统计报表 1.不达标按公式计算：得分=（实际值/标准值）×分值 2.(三级医院)危重顾客病房抢救成功率≥85％ （二级医院）疑难病症好转率≥85%， （一级医院）病房抢救成功率≥85% 8 2.不达标按公式计算：得分=（实际值/标准值）×分值 3.治愈好转率，三级、二级和一级医院分别为：≥90％、≥85%、≥85% 8 3.不达标按公式计算：得分=（实际值/标准值）×分值 4.住院顾客病死率，三级、二级和一级医院分别为：≤2%、≤1.5％、≤1％ 6 4.不达标按公式计算：得分=（实际值/标准值）×分值 适宜检查 1.大型X线机检查阳性率≥70％ 4 查统计报表 1.不达标按公式计算：得分=（实际值/标准值）×分值 2.CT检查阳性率≥70％ 3 2.不达标按公式计算：得分=（实际值/标准值）×分值 3.MRI检查阳性率≥70％ 3 3.不达标按公式计算：得分=（实际值/标准值）×分值 适宜医疗 1.基本医疗服务项目开展情况≥90% 2 依据市医学信息中心价格系统数据评估 1.不达标不得分。达标医院得2分。 2.医疗保险政策执行情况 2 依据社保部门提供数据评估 2.罚扣金额占应结算金额比例最低的得满分，其他医院得分=（比例最低医院/被评估医院比例）×分值 3.门诊人均药品费用占医疗费用比：三级、二级、一级医院分别≤42%、40%、38% 2 查统计报表 3.不达标按公式计算：得分=（标准值/实际值）×分值 4.住院人均药品费用占医疗费用比：三级、二级、一级医院分别≤33%、31%、29% 2 4.不达标按公式计算：得分=（标准值/实际值）×分值 5.国家基本药物使用频度，三级、二级和一级医院分别为：≥60%、≥70%、≥80% 2 依据省药品阳光采购平台数据统计 5.不达标不得分。比例最高医院得满分，其他医院得分=（评估医院/比例最高医院）×分值 院感控制 1.无菌手术切口甲级愈合率≥97% 3 查统计报表 1.每低1个百分点（含不足1个百分点），扣1分 2.院内感染率三级、二级和一级医院分别≤10%、≤8%、≤7% 2 2.每高1个百分点（含不足1个百分点），扣1分 患者负担 1.平均每诊疗人次费用年增长率：≤3% 2.5 查统计报表 1.不达标按公式计算：得分=（标准值/实际值）×分值 2.平均每出院病人费用年增长率：≤2% 2.5 2.不达标按公式计算：得分=（标准值/实际值）×分值 运行绩效 1.病床使用率：三级、二级、一级床位使用率满分指标分别为≥95%，≥85%，≥80%。 2 查统计报表 1.不达标按公式计算：得分=（实际值/标准值）×分值 2.在岗职工（含临聘人员）人均年诊疗人次数：≥前三年平均值 2 2.不达标按公式计算：得分=（实际值/标准值）×分值 3.在岗职工（含临聘人员）人均年实际占用床日数：≥前三年平均值 2 3.不达标按公式计算：得分=（实际值/标准值）×分值 4.每百元业务收入支出（元）同比：≤1； 2 4.不达标按公式计算：得分=（标准值/实际值）×分值 5.净资产增长率：综合医院≥17.2％；中医院≥13.3％；妇保院≥19.2％；专科医院≥17.0％； 1 5.不达标按公式计算：得分=（实际值/标准值）×分值 6.资产收支结余率：综合医院≥0.11％；中医院≥0.34％；妇保院≥1.58％；专科医院≥0.53％。 1 6.不达标按公式计算：得分=（实际值/标准值）×分值  表：1-15住院病历终末质量评分表——医疗终末质量 （设百分制评分表，总分以5%权重计算） 项目 评估要素 缺陷内容 标准 实扣分 说明