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精品文档 护 理 计 划 单 科室： 床号： 姓名： 住院号： 诊断： 开始 开始 护理 护理目标 / 预 效果 停止 停止 定义 诊断依据 护理措施 签名 签名 日期 时间 诊断 期效果 评价 日期 时间 营养 个体处 主要依据： 1、 病人能叙述减 1、 与病人 / 家属共同探讨病人可能会导致肥胖的原因 失调： 于营养 1、形体改变 ( 超重或肥胖 ) 轻体重的主要措 2、讲解基本饮食知识， 使病人认识到长期摄入量高于消 高于 物质的 2 、按身高与体重之比值计 施。 耗量会导致体重增加，对健康有很大危害。 机体 摄入量 算，超过正常平均值的 2、 病人能描述如 3、 与医师、营养师共同制定病人在住院期间的饮食计 需要 超过代 10%~20% 何选择适当的饮 划及减肥措施，指导病人记录在一周内每天的食谱。 量： 谢需要 3 、不正常的饮食型态，进 食，以达到减轻体 4、 指导病人选择食物， 鼓励病人改善进食行为的技巧， 量，有 食需求的食物量大， 不良的 重的目的。 如：限定地点，餐前喝水，制定容量小的餐具，不吃别 超重的 饮食习惯 3、 病人能认识到 人餐具中的食品，充分咀嚼，慢慢吞咽等。 危险的 次要依据： 体重过重的危险。 5、 鼓励病人实施减轻体重的行为。 状态。 4 、把进食当作应对机制， 4、 病人开始执行 如在社交场合下、 焦虑存在 锻炼计划。 时等 5、 病人体重有下 5 、代谢紊乱 降趋势。 6 、活动量少 营养失 非禁食 主要依据 1、 病人能描述已 1、 监测并记录病人的进食量 调：低 的个体 1、形体改变 知的病因 2、 按医嘱使用能够增加病人食欲的药物 于机体 处于摄 2 、按身高与体重之比值计 2、 病人能叙述保 3、 和营养师一起商量确定病人的热量需要，制定病人 需要量 入的营 算，较正常平均值下降 持/ 增加体重的主 饮食计划 养物质 10%~20%或更多 要措施 4、 根据病人的病因制定相应的护理措施 摄入不 次要依据： 3、 病人能叙述保 5、 鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而