脑出血患者早期肢体康复护理.pdf

脑出血患者的早期肢体康复护理 吉林省德惠市市医院 卢 佳 【摘要】目的：肢体恢复护理有利肢体功能的恢复，减轻或消除患者功能残陷，降低并 ［1］ 发症的发生，促进康复，提高生活质量 。方法：本文通过对30 例脑出血患者瘫痪肢体 采取早期肢体康复护理，可促进其瘫痪肢体的恢复。结果：开展系统的早期肢体康复护理， 康复组生活自理能力的恢复较对照组明显提高，降低了患者的致残率及致残程度，可提高 患肢的肌力及患者的生活自理能力。结论：早期肢体康复护理可以减轻肌肉萎缩、肩关节 脱位、关节挛缩畸形和足下垂、内翻等常见继发障碍，为恢复期康复创造良好条件；也有 利于患者树立战胜疾病、回归家庭和社会的信心；同时消除或减轻患者某些功能上的障碍， 提高了生活的质量，对疾病的控制也起到了有益的作用。 【关键词】脑出血；肢体康复护理；效果 　　脑出血又称脑溢血，指非外伤性脑实质内出血，其发病急、进展快、病死率高，有些 患者抢救虽幸免不死，但均有不同程度的后遗症，如失语、偏瘫、失去生活自理能力等。 这些后遗症均在短时间内不会恢复，如不及时进行治疗和护理，可提高患者的致残率及致 残程度，给家庭和社会带来不同程度的负担。所以早期康复治疗和护理对提高偏瘫患者的 [2] 疗效减少后遗症和改善患者生活质量有重大意义 。 　　1、 资料与方法 　　1.1 临床资料 对 2005 年至 2006 年在我院神经内科住院的 30 例脑出血患者，均按第 4 届全国脑血管病会议的脑出血、脑梗死诊断标准而确诊 ［3 ］并行头颅 CT 诊断为脑出血。 随机将患者分为康复组(15 例)和对照组(15 例)进行临床对照研究，其中男性 17 例，女性 13 例；年龄 40 岁～75 岁；平均年龄为 57 ．5 岁；平均住院天数 28 ．94 d 。两组患者性别、 年龄、脑出血的类型和病变部位及严重程度经统计学分析，结果无统计学意义(P ＞0 ．05) 。 　　1.2 方法 按 Lovett Kw 1966 年提出的 LOVETT 手法，即神经内科肌力检查方法，肌 力共分为六级 0 级，未见肌肉收缩；Ⅰ级，有稍微肌肉收缩，但不能引起关节运动；Ⅱ 级，在减重状态下能作关节全范围运动；Ⅲ级，能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻 力；Ⅳ级，能抗重力，抗一定阻力运动；Ⅴ级，能抗重力，抗充分阻力运动。肢体功能障 碍程度与病情轻重有直接关系，如随着病程的延长出现继发性偏瘫或轻度偏瘫以后逐渐加 [4] 重，提示颅内有继发性出血或引流不畅 。两组患者均常规进行神经内科的药物治疗，康 复组在药物治疗的同时，在患者生命体征稳定、神经学症状不再发展后 48 h ，即开始早期 ［5 ］ 瘫痪肢体的功能练习 。 [6] 　　1.2.1 对脑血管病导致偏瘫肢体的康复护理越早越好 。 　　1.2．1．1 合理使用床垫 床垫不宜太软和太硬，太硬易使关节突出部位发生褥疮，太 软易使患者身体下陷，不易变换体位，易发生股关节屈曲挛缩。 　　1.2．1．2 协助患者取舒适卧位 患者应每隔 2 h～3 h 翻身一次，则卧位时多向健侧卧 位，防止患侧上肢及肩关节牵拉受压，防止关节挛缩、变形、痉挛。仰卧位：将头放于正 位或患侧位，患侧上肢肩胛骨尽量向前伸，肩关节外展、外旋，以防肩关节半脱位；上臂 与躯干间放一浴巾卷，以防肩关节内收、内旋；肘关节保持伸展位并在其下垫软枕，将骨 盆与髋关节前挺；膝关节垫以软枕使稍屈起，以防止肌痉挛；踝关节背屈 90 °，以防止足 下垂与足内翻。侧卧位：应鼓励患者每日侧卧一定时间，由于患侧肢体感觉运动障碍，微 循环不畅，患侧肢体受压易导致缺血坏死，故提倡健侧卧位与仰卧位交替，翻身时间以 1 次/1 h～1 次/2 h 为宜。患侧与健侧交替时，以健侧为主，防止长期仰卧位带来伸肌紧张， 患侧卧位不宜过长，30 min 后可转至健侧或平卧位。 　　1.2．1．3 肢体按摩 肢体按摩可促进血液循环及淋巴回流，每次功能练习之前进行， ［7 ］