小儿发热推拿精选课件.ppt

1 小儿发热推拿 眉山市彭山区中医医院针灸科 朱丽莎 2 一、概念 中医发热指体温高于正常， 或体温不高，但自觉发热，或扪 之发热。发热是临床常见症状， 涉及各大系统和多种病症。小儿 体属稚阴稚阳，不耐火邪，一旦 发热，多引发咳嗽、哮喘、惊风、 抽搐和虚脱，甚至关乎生命。小 儿发热临床多见因肺系疾病引发。 3 二、病因 引起发热的原因很多，有外感和内伤因素。 ? 外感发热起病急，病程短，属实证； ? 外感风寒发热为正邪相争和肺卫郁闭所 致； ? 外感风热为正邪相争和风热本身特点所 致。 4 二、病因 内伤因素分阳盛和阴虚两类。 ? 阳盛以但热不寒，或高热烦躁，或日晡热 为特征；起病急，进展快，为实证； ? 阴虚以低热、潮热、盗汗为特征；起病缓， 病程长，常反复发作，为虚证； 此外饮食积滞，郁久而发热；情志不遂，肝 气郁结，气郁可发热。 5 三、诊断要点 1. 体温超过正常标准 腋温 37.5-38 ℃ 为低热， 38.1-39 ℃ 为中热， 39.1-40 ℃ 为高热，高于 41 ℃ 为超高热。 2. 小儿体温虽正常，但自觉局部或全身灼热。 或医生触摸其体表感觉发热，或见五心烦热， 面部潮红。 3. 辅助检查 血常规见白细胞总数及中性粒细 胞可增高，或血中培养出致病菌。 6 四、治疗 （一）治法 调整阴阳为发热的基本治疗原则。 “热者寒之”和“壮水之主以治阳 光”为发热治疗的基本方法。 7 （二）基本方 清肺平肝（ 1-3 分钟） 水底捞月（先揉内劳宫约 20 圈，后以拇指指腹从患儿 小指根，经小鱼际至小天心，再经大鱼际内侧进入 掌心，环形运至内劳宫，一拂而却，操作 10 次左右） 清天河水（ 2-3 分钟） 推天柱骨（先以手掌从上至下轻拍，继则下推至局部 潮红） 推箕门（先以手掌从下至上轻拍，继则从下至上推， 令局部潮红） 摩涌泉（约 1 分钟） 涌泉：位于足掌，前 1/3 与中 1/3 交界处的凹陷中。 8 五、辨证论治 1. 外感发热 ? 外感风寒为恶寒重，发热亦重，头身疼痛，无汗， 头昏，脉浮紧； ? 外感风热见恶寒轻，或恶风，发热汗出，咽喉肿痛， 口渴，舌质红，脉浮数。 ? 治法：祛风散邪，透热达表。 9 外感发热 基本方重点操作清肺平肝，清天河水。加 掐揉二扇门（ 2-3 分钟，开宣腠理，发汗解 表），掐揉小天心（ 3 揉 1 掐，约 1 分钟，疏 通经络，发汗解表），拿风池（ 1-2 分钟， 祛风发散，风寒风热均宜），拿肩井（ 1-3 ） 分钟，升散之力强，发散在表邪气） 其中外感风寒加揉外劳宫（ 1-2min ，温经通 络，发散风寒） 风池：在枕骨下， 当胸锁乳突肌与斜 方肌上端之间的凹 陷中。 10 2. 食积发热 ? 体温一般在 38 ℃ 以下，脘腹灼热而四肢冷， 脘腹胀满，膨隆，叩之如鼓，不思饮食， 口臭，烦躁不安，夜卧不宁，恶心呕吐， 或泻下臭秽如败卵，舌苔腻，脉濡或滑， 指纹紫滞。多有伤食史。 ? 治法：消食导滞，清热化积。 11 天柱骨：颈后发际正中至大椎穴 成一直线；清热、降逆 食积发热 ? 基本方重点操作清天柱骨。加清胃经（ 3-5 分钟），清大肠经（ 1-2 分钟），退六腑 （ 2-3 分钟），以上三法为通腑泄热要穴， 能 消 积 导 滞 ， 釜 底 抽 薪 ； 捏 挤 板 门 （ 10 次 ） ， 掐 揉 四 横 纹 （ 10 遍 ） ， 运 内 八 卦 （ 1-2 分钟），以上三法为消积导滞之常法， 能化积和胃，行气除烦；捏脊（ 3-20 遍， 化积升散，利于退热），腹部操作（揉全 腹 3-5 分钟，顺逆时针各摩腹 3-4 分钟，能 行气消胀，除烦）。 12 3. 气虚发热 ? 发热绵绵，恶风自汗，神怯气短，反复感 冒，面色萎黄或苍白，舌淡，苔白，脉细 无力，指纹色淡。多见于素体虚弱，或大 病久病之后。 ? 治法：益气清热，调和营卫。 13 气虚发热 ? 基本方加推上三关（ 3-5 分钟，能补、能温、 能升提气机，切中气虚发热病机），补脾 经（ 1-3 分钟，补土生金，益气升提），揉 肺腧（ 2-3 分钟，补肺气，强卫表，调营 卫），拿肩井（ 1-3 分钟，升提气机，发散 郁闭之气而退热） 肺俞：背部，第三胸椎棘突下， 旁开 1.5 寸。左右各一 14 4. 阴虚发热 ? 长期低热不退，夜间为甚，或午后潮热， 手足心热，盗汗自汗，心烦，躁扰，夜啼， 口干舌燥，舌红少津，脉细数无力。本证 常见于高热之后，或慢性消耗性疾病，或 大病之后。 ? 治法：养阴清热。 15 阴虚发热 ? 基本方重点推箕门，水底捞月，摩涌泉。 加补肾经（ 1-3 分钟），二人上马（ 1-3 分 钟），二穴有滋补肾阴，退虚热之功；点 揉三阴交（揉 3 点 1 ，约 1 分钟，能养阴存津） 二人上马：手背，第 4.5 掌指