肠痈中医护理 方案课堂.ppt

1 肠痈（阑尾炎）中医护理方案 福泉市中医医院 *** 2 一、常见证候要点 ? 1 、瘀滞证：脘腹胀闷，脐周疼痛阵作，随即转移 至右下腹，按之剧，恶心欲吐，不热或微热，大便 正常或便秘，尿清或黄，舌质正常或暗红，舌苔薄 白或薄黄，脉弦紧。 ? 2 、湿热证：腹痛较剧，右少腹硬满，按之痛甚， 或可扪及压痛之肿块，发热，自汗，舌质红，苔黄 腻，脉弦滑数。 ? 3 、热毒证：腹痛更甚，弥漫全腹，腹皮硬，手不 可近，壮热自汗，大便秘结，小便淋涩，舌质红绛， 舌苔黄燥或黄腻，脉滑数。 3 二、常见症状 / 证候施护 ? （一）腹痛 ? （二）恶心、呕吐 ? （三）便秘、腹泻 ? （四）腹胀 ? （五）发热 4 （一）腹痛 ? 1 、观察腹痛的特点，疼痛部位、性质、程度、持续时间， 有无压痛、反跳痛。 ? 2 、卧床休息，采取舒适的体位，轻者可适当活动。 ? 3 、病室保持空气流通，温湿度适宜，环境安静，避免人多 刺激。 ? 4 、中药宜温服，并观察服药后反应。 ? 5 、遵医嘱予单纯性阑尾炎或阑尾周围脓肿形成者，将中药 消炎散外敷于右下腹部，每天一次。 ? 6 、遵医嘱中药灌肠：大黄煎剂 150-200ml 直肠内缓慢灌入， 使药液直达下段肠腔，加速吸收，以达到通腑泄热排毒的目 的。 5 （二）恶心、呕吐 1 、观察呕吐的性质、次数及呕吐物的性状、颜色、 气味和量，及时报告医生。 2 、遵医嘱给予止吐药物治疗，注意观察用药后反应。 3 、呕吐后协助患者漱口，保持口腔卫生，指导病人 缓慢深呼吸，减轻或控制症状。 4 、遵医嘱补液治疗，监测电解质及酸碱平衡情况。 5 、遵医嘱按摩内关、中脘等穴以缓解恶心呕吐症状。 6 （三）便秘、腹泻 ? 1 、观察大便的次数，大便性质、量、色和气 味。 ? 2 、加强肛周皮肤护理，保持清洁。 ? 3 、遵医嘱予中药灌肠或穴位按摩。 7 （四）腹胀 ? 1 、注意观察腹胀的程度。 ? 2 、鼓励病人适当活动，促进肠蠕动的恢复。 术后病人鼓励患者早期下床活动。 ? 3 、腹胀可遵医嘱穴位按摩或艾灸，选穴足三 里、三阴交、上巨虚等穴，促进排气。 8 （五）发热 ? 1. 观察体温情况，遵医嘱定时监测体温，监测生命 体征及汗出情况，及时擦干皮肤，更换汗湿的衣服、 被褥等，保持皮肤和床单位清洁、干燥。 ? 2. 遵医嘱采用擦浴、头部冷敷等物理降温方法。 ? 3. 遵医嘱取合谷、曲池或尺泽放血。 ? 4. 指导多饮温开水，漱口液漱口，使用中药时应遵 医嘱。 9 三、中医特色治疗护理 ? （一）药物治疗（详见附录 1 ） ? （二）特色技术（详见附录 2 ） 10 （一）药物治疗（详见附录 1 ） ? 1 、内服治疗 ? 2 、注射给药 11 （二）特色技术（详见附录 2 ） ? 1 、中药外敷 ? 2 、中药灌肠 ? 3 、穴位按摩 ? 4 、艾灸 ? 5 、穴位贴敷 12 四、健康指导 ? （一）生活起居 ? （二）饮食指导 ? （三）情志护理 13 （一）生活起居 ? 1 、避免饮食不洁和食后剧烈运动，养成规律 排便习惯。 ? 2 、卧床休息，对并发腹膜炎及阑尾周围脓肿 的病人，应取半卧位，防止过早下床活动， 以免病情反复。 ? 3 、为减少复发，建议病人在临床症状和体征 消失后，继续坚持服用中药 7-14 天。 ? 4 、若出现腹痛、腹胀等不适，及时就诊。 14 （二）饮食指导 ? 1 、瘀滞证：以行气活血为主，以清热解毒为辅，宜进食流 质或半流质。如米粥、莲子粥等，也可食山楂粥、大枣粥、 银耳汤等健脾润燥之品，保持大便通畅。忌辛辣、油腻之品。 ? 2 、湿热证，以清热解毒，行气活血并重，饮食以流质、半 流质为宜。鼓励病人多饮水，也可给予西瓜汁、橘汁、苹果 汁饮用。腹胀恶心者少食多餐，忌辛辣之品。 ? 3 、热毒证，以清热排脓解毒为主，行气活血为辅。呕吐频 繁者应禁食。恢复期可进食高蛋白食物如肉、鱼、蛋、豆奶 及新鲜蔬菜及水果，忌食生冷之品。 15 （三）情志护理 ? 1 ．向患者介绍病情，耐心做好解释工作，使 之情绪稳定，气机调畅，主动配合治疗，促 进早日康复。 ? 2 ．多与患者及家属沟通，向其讲解手术的术 式及预后效果，解除家属心中的顾虑，树立 战胜疾病的信心。 16 五、护理难点 部分病人对中医治疗的疗效存在有疑虑 解决思路： ? 1. 向患者及家属讲解疾病的发生发展及转归， 使患者治疗的重要性和必要性。 ? 2. 多与患者及家属沟通，讲解中医药治疗的 优势及方法，使其消除顾虑配合治疗。