第八章-PPT-新生儿窒息的临床表现及护理（新生宝宝窒息后如何照顾）.pdf

01 定义 02 原因 03 新生儿窒息复苏 新生儿窒息的定义 o 新生儿窒息指患儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症 高碳酸血症和代谢性酸中毒者。严重窒息时呼吸功能障碍，氧和 二氧化碳交换能力丧失，导致血氧浓度降低，二氧化碳聚集及酸 中毒，是导致围生期小儿死亡或伤残的重要原因之一。 o 窒息时会出现呼吸暂停—缺氧 肺灌注减少 多器官损害 呼吸中枢供氧不足加重呼吸抑制 新生儿窒息的常见因素 o 母亲因素 o 孕母缺氧：呼吸功能不全、严重贫血、CO 中毒等 o 胎盘-脐带循环障碍：充血性心脏病、妊娠 期高血压疾病、特发性高血压、慢性肾炎、 低血压、糖尿病、过期妊娠等 o 孕母年龄大于35周岁，吸毒、吸烟或被动 吸烟史 o分娩因素 o 脐带并发症：脐带脱垂、脐带打结、绕颈等 o 难产：各种手术助产，如产钳、臀位、胎头吸引 不顺利、剖宫产、滞产、急产、产程延长 o 分娩时不恰当使用镇静剂、镇痛剂使新生儿呼吸 中枢抑制 o胎儿因素 o 早产、宫内发育迟缓;呼吸道梗阻；呼吸中枢受 抑；各种畸形；羊水或胎粪吸入；宫内感染或 宫内失血所致神经系统受损 原发性呼吸暂停 当胎儿 /新生儿开始缺氧，最初一段时期 呼吸加快，继而出现原发性呼吸暂停和心率下降，原发 性呼吸暂停对触觉刺激有反应 ,给氧后可恢复呼吸。 继发性呼吸暂停 如果缺氧继续，引发继发性 呼吸暂停，伴心率和血压下降。 继发性呼吸暂停不能被触觉 刺激逆转，必须给予正压通气 窒息程度的判定 Apgar评分 o 在新生儿出生后1min和5min作出Apgar评分。0~3分为重度窒息； 4~7分为轻度窒息；8~10分为正常 新生儿窒息复苏图 10 评估 4项均为 “是 ”的常规护理： 婴儿和母亲在一起 彻底擦干，必要时清理气道 母婴皮肤接触 保暖和维持正常体温 延迟结扎脐带 （生后 1-3分钟） 持续评估生命体征 支持母乳喂养 1-11 A 建立通畅的气道 保持体温 .摆正体位，必要时 (分泌物量多或有气 道梗阻）清理气道 .彻底擦干全身，拿走湿毛巾 .刺激呼吸 强调：清理气道仅在必要时 (分泌物量多或 有气道梗阻） 1-12 摆正体位，开放气道 将新生儿摆成 “鼻吸气 ”体位以开放气道 .仰卧或侧卧，颈部轻度仰伸 . “鼻吸气 ”位使咽后壁、喉和气管成一直线 1-13 B 建立呼吸 o如果呼吸暂