第八章-PPT-新生儿寒冷损伤综合征及护理（小冻人如何照顾）.pdf

01 定义 02 病因和发病机制 03 临床表现 04 护理诊断和措施 定义 o简称新生儿冷伤，主要由寒冷引起低体温和多 器官功能损害，严重者皮肤、皮下脂肪变硬和 水肿，此时又称新生儿硬肿症。 病因及发病机制 o病因： 寒冷、早产、感染、窒息 【发病机制】 （见图） 临床表现 o三少：少吃 少哭 少动 o四不：不吃 不哭 不动 不升 临床表现 1、低体温 o 以腋温-肛温差TA-R作为判断产热状态的指标 o硬肿症初期，棕色脂肪产热增加，腋-肛温差 TA-R 0 ℃ o重症硬肿症，棕色脂肪耗尽，腋-肛温差 oTA-R0 临床表现 o2 、硬肿 o 皮脂硬化和水肿形成 硬肿发生顺序：小腿-大腿外侧-整个下肢- 臀部-面颊-上肢-全身 硬肿范围：头颈部20%，双上肢18%，背及腰骶部 14%，前胸及腹部14%，臀部8%，双下肢26% 临床表现 3、多器官功能损伤 DIC 肺出血 心律失常 休克 急性肾衰竭 治疗要点 o复温：治疗的关键，原则是循序渐进，逐步复 温 o支持疗法：提供足够热量 o合理用药：及时处理各器官功能损害 护理诊断 o体温过低：与体温调节功能低下、寒冷、早产、感染、 窒息有关 o营养失调：低于机体需要量 与拒乳、热量摄入不足 有关 o皮肤完整性受损的危险：与皮肤硬肿、水肿有关 o有感染的危险：与免疫、皮肤粘膜屏障功能差有关 o潜在并发症：DIC、肺出血 o焦虑 （家长）：与缺乏正确保暖及育儿知识有关 护理措施 1、复温： o 提高环境温度来恢复和保持正 常体温，消除硬肿 o 轻中度：置中性温度的暖箱中， 6-12h可恢复正常体温 o 重度：置比肛温高1-2℃的暖箱 中，提高温度1-1.5 ℃/h，箱 温不超过34℃，12-24h恢复正 常体温 o 无暖箱者，用热水袋、电热毯、 母亲怀抱内复温，注意防烫伤。 护理措施 o合理喂养 o保证液体供给，控制速度，防心衰、肺出血 o预防感染 o密切观察病情变化 o严格消毒隔离，加强皮肤护理 o健康教育 思考题 o如果他出现新生儿寒冷损伤综合征，你 如何复温及护理？ Thank y ou