充血性心力衰竭的临床表现和诊断依据.pdf

充血性心力衰竭 充血性心力衰竭是指心肌收缩或舒张功能下 降使心排血量绝对或相对不足 ，不能满足全身组织 代谢需要而引起的一系列临床症状及体征。 临床表现 1、心肌功能障碍 o 心脏扩大 ； o 心动过速 ：婴儿心率 160次/分 ，学龄儿童 100次/分 ，是较早出现的代偿现象 ； 3 临床表现 1、心肌功能障碍 o 第一心音低钝 ，重者可闻及舒张期奔马律 ，是由于心室突然扩 张与快速充盈所致 ，提示严重心功能不良 ； o 外周灌注不良 ，脉压窄 ，部分患儿出现四肢末梢发凉、交替脉 ， 是急性体循环血流量减少的征象。 4 临床表现 2、肺循环淤血 o 呼吸急促 ：重者有呼吸困难及发绀。婴幼儿以呼吸困难 和喂养困难为主要表现 ，呼吸频率可达60 ～100次/分 ； o 肺部啰音 ：肺水肿、肺泡渗出可闻及湿啰音 ； o 泡沫血痰 ：肺泡或支气管黏膜淤血所致 ，婴幼儿少见。 5 临床表现 3、体循环淤血 o 肝脏肿大 ：肝大是体循环淤血最早、最常见的体征。 o 颈静脉怒张 ：可见颈外静脉膨胀 ，肝、颈静脉回流征阳性。 o 水肿 ：小婴儿水肿常为全身性 ，眼睑和骶尾部较明显 ，体 重较快增长。 6 诊断依据 1 安静时心率增快 ，婴儿 180次/分 ，幼儿 160次/分。 2 呼吸困难、青紫突然加重 ，安静时呼吸达60次/分以上。 3 肝肿大 ，达肋下3cm以上或在密切观察下短时间内较前 增大。 7 诊断依据 4 心音明显低钝或出现奔马律。 5 突然烦躁不安、面色苍白或发灰 ，而不能用原有疾病解释。 6 尿少、下肢水肿 ，排除营养不良、肾炎、维生素缺乏等原因。 上述前4项为临床诊断的主要依据。 8 Thank you!