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气管插管术 Trachea encheiresis 气管插管术 目 的 1. 建立人工气道、进行人工通气 2. 便于清除呼吸道分泌物 3. 维持气道通畅，减少气道阻力，保证有效的 通气量 4. 为给氧、加压人工呼吸、气管内给药提供条 件 气管插管术 适应症 1. 呼吸功能不全需行人工加压给氧和辅助 呼吸者 2. 呼吸心脏骤停行心脑肺复苏者 3. 呼吸道分泌物不能自行咳出者 4. 各种全麻或静脉复合麻醉者 5. 颌面部、颈部大手术者，呼吸道难以保 持通畅者。 6. 婴幼儿气管切开前需行气管定位者 气管插管术 禁忌症 1. 喉头水肿、炎症、喉头粘膜下血肿 2. 咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物者 3. 主动脉瘤压迫气管者 4. 颈椎骨折、脱位者。 气管插管术  评估：病人、用物、操作者、环境  病人的评估包括： 1. 病人及家属对气管插管术的认知及配合程度 2. 患者的心律、血压、呼吸、意识、牙齿及一般 状态 （患者，男，丁一，38岁，65kg，诊断：左侧肺癌，现准 备手术，术前麻醉后气管插管） 气管插管术  物品准备  气管插管模型  喉镜  气管导管型号：成人男性选F36~40号、女性 F32~36号，另一种编号按照导管内径进行，一般 成人选择6.0~8.0，  其它：牙垫、喷雾器、10ml注射器、血管钳或镊 子、吸痰器、吸痰管、胶布等。 气管插管术 经口腔明视气管内插管操作方法 1.核对解释、摆放体位、有痰者进行吸引， 取出活动性义齿 标准头位 病人仰卧，头向后仰，使口、咽、 气管置于一条轴线上 修正头位 在病人肩背部或颈部垫一小枕， 使头尽量后仰，使喉头暴露 2. 洗手、戴手套 气管插管术 经口腔明视气管内插管操作方法 3.插管 （1）开口 用右手拇指、示指分开患者上下唇，使嘴 张开 （2 ）暴露会厌 操作者左手持喉镜顺舌面插入 （3）暴露声门 看到会厌后，挑起会厌暴露声门 （4 ）插入导管 右手持润滑好的导管，将其尖端斜口 对准声门，在病人吸气末插入，过声门1cm后将管芯拔 出，再继续旋转深入气管，成人5cm，小儿2~3cm （5） 检查确认导管 塞入牙垫，退出喉镜 ，检查确认导管 气管插管术 操作方法 气管插管术 操作方法 气管插管术 经口腔明视气管内插管操作方法 4.固定 （1）确认导管已准确插入气管后，用长胶布妥善固定 导管和牙垫 （2 ）气囊充气 向导管前端的气囊内注入适量空气 （3~5ml ） （3）根据需要吸痰、连接简易呼吸器或呼吸机等 气管插管术 经口腔明视气管内插管操作方法 5.操作后处理 （1）摘取手套 （2 ）协助患者取舒适卧位，整理床单位 （3）洗手做记录 气管插管术 注意事项 1、插管前先行人工呼吸、吸氧，以免因插 管时增加病人缺氧时间。 2、插管前检查用物是否齐全。 3、选择适当的导管。 4、插管时动作迅速，轻柔，以免损伤组织 5、插入长度：鼻尖至耳垂+4～5cm （小儿 2～ 3cm ） 气管插管术 注意事项 6、插入后检查两肺呼吸音是否对称。 7、吸痰时，每次不应超过15秒。 8、吸入气体应湿化，以防分泌物粘稠。 9、插管时间不宜过长，超过72小时病情无改 善应气管切开。 10、气囊内的气体量一般为3~5ml。 11、拔管后应保持气道通畅。 气管插管术 知识测试 