报告肿瘤病人的护理.ppt

Page * 一级预防：病因预防，消除或减少可能的致癌因素，减少发病率。 二级预防：早发现、早诊断、早治疗，以提高生存率，降低死亡率。 三级预防：诊断和治疗后的康复，包括提高生存率、减轻痛苦、延长生命。 七、预防 优选 Page * 六、护理 目前身体状况：症状、病情、相关检查结果、疾病分期、对治疗的适应情况等 既往健康状况及相关因素：生活饮食习惯、既往患病情况、家族史、手术史 1.护理评估 优选 Page * 六、护理 1.护理评估 心理、社会因素评估： 社会支持系统、经济状况、认知程度 心理反应变化： 震惊否认?愤怒?磋商?抑郁?接受 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 Page * 肿瘤病人的护理 优选 Page * 优选 Page * 内容 肿瘤的分类与比较 恶性肿瘤的病因 恶性肿瘤的病理生理。 恶性肿瘤的临床表现。 辅助检查 处理方法及预防 恶性肿瘤的护理要点 优选 Page * 一、概述 1.概念 2.特点 多种致瘤因素的参与 基因表达失常 细胞克隆性异常增生 形成新生物 优选 Page * 肿瘤的分类 良性（瘤） 恶性（癌/肉瘤） 交界性 1. 细胞分化 分化成熟、异型性小 分化不成熟、异型性大 界 2. 生长速度 慢 快 于 3. 生长方式 膨胀性 浸润性 二 4. 边界 清楚 不清 者 5. 包膜 有 几乎皆无 之 6. 活动度 大 小 间 7. 性质 软或韧实 大多数为坚实 8. 转移 无 易发生转移 9. 全身影响 很小 较大 10.复发 无或极小 易复发 优选 Page * 恶 性 肿 瘤 我国目前常见死亡原因之一，居城市居民死亡原因之首，农村第二位。 消化系统恶性肿瘤占60%以上 我国确定的8种重点癌症包括：肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌及鼻咽癌。 优选 Page * 一、病 因 环境: 物理因素 化学因素 生物 优选 Page * 一、病 因 机体： 遗传 内分泌 免疫 心理、社会因素 优选 Page * 二、病 理 1.恶性肿瘤的发生发展过程 癌前期 原位癌 浸润癌 优选 ESD手术：内镜粘膜下剥离术 Page * 优选 Page * 二、病 理 2.细胞分化 高分化 中分化 低分化 优选 Page * 转移方式 直接蔓延：又称“浸润” 淋巴转移 血行转移 种植性转移 二、病 理 优选 Page * T（tumor）肿块大小及浸润范围 0～4,x N (node) 淋巴结受累情况 0～3 M (metastasis) 有无远处转移 0,1 肿瘤分期--国际抗癌联盟TNM分期法 二、病 理 优选 Page * 三、临床表现 肿块 疼痛 溃疡 局部表现 优选 Page * 出血 梗阻 浸润与转移症状 三、临床表现--局部表现 局部表现 优选 Page * 早期不明显 晚期呈全身衰竭症状，恶病质 不同部位表现不一 三、临床表现 全身表现 优选 Page * 1.实验室检查 常规检查：血、尿及大便常规 肿瘤标记物：肿瘤组织诱发的或机体免疫功能与代谢异常而产生的生物活性物质，在正常人中不存在或者在癌症患者中出现的水平显著高于正常人。 AFP：原发性肝癌 PSA：前列腺癌 基因片断检测 四、相关检查 优选 Page * 可明确有无肿块、肿块部位、形态、大小，有助于诊断及其性质的判断。 X光、CT、MRI、超声 四、相关检查 2.影像学检查 优选 Page * 3.内镜检查：观察有无病变，病灶形态，取活检 胃镜、结肠镜、直肠镜、膀胱镜、腹腔镜 4.病理学检查：金标准 临床细胞学、病理组织学 四、相关检查 优选 Page * 五、处理 多种方法结合的综合治疗 手术 化疗 放疗 生物治疗 内分泌治疗 中医治疗 优选 Page * 1.手术治疗 根治性手术、扩大根治术、姑息手术 禁忌证： 重要脏器受累 广泛转移 全身情况差不能耐受手术 五、处理 优选 Page * 细胞毒性类 抗代谢类 抗生素类 生物碱类 五、处理 2.化学药物治疗（1）分类 激素 其它 靶向治疗：贝伐单抗，西妥昔单抗 优选 Page * 营养状况差、恶病质 WBC<3×109/L,PLT<80×109/L或有出血倾向 肝功能障碍或严重心血管疾病 骨髓转移 贫血及血浆蛋白低下 五、处理 2.化学药物治疗（2）禁忌症 优选 Page * 五、处理 3.介入治疗 4.放疗 5.生物治疗 免疫治疗 基因治疗 6.内分泌治疗 7.中医治疗 优选 Total 39 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优