模板肿瘤化疗疗效评价标准.ppt

三、患者有不同类病灶时 总体疗效的评价： 仅有可评价不可测量病灶时： 优选 * 可评价不可测量病灶的疗效 溶骨性病灶疗效 不可评价病灶疗效 总评疗效 PD 任何 NC PR CR CR 任何 任何 PD 除PD外任何 除PD外任何 CR 除PD外任何 任何 任何 任何 除PD外任何 除PD外任何 CR 除PD外任何 PD或新病灶 PD PD NC PR CR PR PD 优选 * 四、相关概念 Best Overall Response (最佳总评疗效)的确定 Best Overall Response 是指从开始治疗时起，至治疗病进展时间记录到的最佳疗效。CR及PR经至少4周后复核证实。NC必须经至少6周（2周期）治疗，并在至少28天后复核证实，才可确认。在仅有骨转移时，经开始治疗后至少8周以上测得的NC可被接受。 优选 * 四、相关概念 缓解时间(Duration of Response) PR的缓解时间：从开始治疗时，至肿瘤进展的时间 CR的缓解时间：从开始记录CR时，至肿瘤进展的时间 优选 * 五、 总结 肿瘤病灶的分类：四类 ，五个等级 双径可测 单径可测 可评价不可测（溶骨性病灶） 不可评价 优选 * 五、 总结 四类病灶各自的 CR定义：confirmed CR（疗效持续4周） PR定义： confirmed PR（疗效持续4周） NC定义：必须经6周以上的治疗，并在至少4周后复核证实（骨病灶，8周以上的治疗） 。 PD定义：必须经6周以上的治疗 。 优选 * 五、 总结 患者有不同类病灶时总体疗效的评价： 全部CR才算CR 任何PD导致PD 不同等级病灶以上一等级病灶疗效为准 优选 * 六、问题 鼻咽癌“二线”化疗方案的定义？（入组标准） 优选 * 新的实体瘤疗效评价标准（RECIST） WHO标准评价疗效的方法存在如下问题： 1. WHO标准中将“可评价”和“可测量”的概念混为一谈，是的疗效评价出现差异 2.缺乏对最小病灶的大小及最少病灶数量的明确规定 3.单个病灶进展和肿瘤整体（所有病灶测量的总和）进展的概念不清 4.目前高质量的CT和MRI及重建技术可以测量病灶的三维直径，使双径不再准确。 优选 * RECIST 1.肿瘤病灶的测量 （1.）肿瘤病灶的定义： 可测量病灶：至少有一条可以精确测量的径线（记录为最大径），常规检测条件下病灶最大径≥20mm或螺旋CT检测最大径 ≥10mm . 不可测量病灶：小病灶（常规检测条件下直径＜ 20mm或螺旋CT检测最大径＜ 10mm ）和其他真正不可测量的病灶，包括骨病变、脑膜病变、腹腔积液、胸腔积液、心包积液、炎性乳癌、皮肤/肺的癌性淋巴管、影像学不能确诊和随诊的腹部肿块，囊性病变等。 优选 * RECIST 注:不再沿用“可评价病灶”概念。所有数据使用标尺或卡尺测量并记录，并以公制米制表示。所有基线测量应该尽可能在接近治疗开始前完成，至少要在治疗前4周内。 优选 * RECIST （2.）测量方法：基线状态和随诊应用同样的技术和方法进行病灶评估。如果影像学方法和临床查体检查同时用来评价疗效，应以前者为主。 临床查体：可触及的表浅病灶如浅表淋巴结或皮肤结节，皮肤病灶应用标尺标记大小制成彩色照片存档。 X线胸片：肺实质内清晰明确的病灶可作为可测量病灶，但仍推荐CT扫描的方法。 CT和MRI：是目前最可靠、重复性最好的疗效评价 优选 * 方法。对于胸、腹和盆腔，常规CT和MRI用10mm或更薄的层厚连续扫描，螺旋CT用5mm层厚连续重建模式完成，而头颈部及特殊部位的扫描方案应个体化制定。 注：CT扫描原则上要求最小的病灶不应该小于2倍的扫描层厚。没有禁忌证的一般应给予静脉对比增强，以区别血管和软组织与邻近肿瘤组织。每次必须在相同的窗位进行病灶测量。建议使用螺旋CT扫描。 优选 * 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 肿瘤化疗疗效评价标准 中国人民解放军第256医院肿瘤科房艳星初稿 优选 * 一 、肿瘤病灶的分类 1.可测量病灶： （1.）临床或影像学可测双径的病灶。 包括皮肤结节、浅表淋巴结、肺内病灶、肝内占位病灶等 对大小的要求：影像学可测量的肺内病灶： （X-ray至少≥10mm×10mm，或， CT至少≥20mm×10mm ） 肝内占位病灶：（ CT或BUS（B超）测量的至少≥20mm×10mm） 优选 * 一 、肿瘤病灶的分类 1.可测量病灶： （2.）单径可测病灶，仅可测量一个径者。例如 ： 肺内病灶，仅可测一个径者。