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餐饮业单位卫生监督检查表
县（市、区）： 检查单位：
检查项目
检 查 内 容
结 果
得分
存在问题
卫生管理
（10分）
1、卫生管理组织（5分）
2、卫生管理制度（5分）
有( )无( )
有( )无( )
两证及人员
情况
（15分）
1、卫生许可证（5分）
2、从业人员健康证（5分）
3、从业人员个人卫生（5分）
有( )无( )
查( )人，有证( )人
查( )人，符合( )人
卫生设施
（25分）
1、更衣室整洁, 有洗手消毒设施（5分）
2、防蝇、防尘、防鼠设施齐全（5分）
3、凉菜间设施符合要求（5分）
4、面点间设施符合要求（5分）
5、水池按要求分类（5分）
是( )否( )
有( )无( )
是( )否( )
是( )否( )
是( )否( )
消毒设施
（10分）
1、专用餐具洗涮池（3分）
2、容量符合要求（2分）
3、能否正常运转（5分）
是( )否( )
是( )否( )
是( )否( )
冷藏设施
（10分）
1、冰箱（冰柜）数量足够（5分）
2、生、熟食品分开存放（5分）
是( )否( )
是( )否( )
食品采购
（10分）
1、索证、索票（5分）
2、建立台帐（5分）
是( )否( )
是( )否( )
食品库房
（10分）
1、清洁,无杂物存放（2分）
2、分类分架（2分）
3、隔墙离地（2分）
4、有通风防鼠设施（2分）
5、有无过期、变质食品（查10种）（2分）
是( )否( )
是( )否( )
是( )否( )
是( )否( )
查( )种，合格 ( )种
环境卫生
（10分）
1、内外环境整洁（2分）
2、废弃物盛放容器符合要求（2分）
3、加工用设施、设备、工具清洁（2分）
4、墙壁、天花板清洁、无损（2分）
5、存放物整齐（2分）
是( )否( )
是( )否( )
是( )否( )
是( )否( )
是( )否( )
检查日期： 检查人：
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