【2019.7.11】村医辞职（标注版）.pdf

公考精品讲义 村医集体辞职，不能让“家门口看病”失去依托 近日，河南省通许县朱砂镇 36 名村医集体辞职信曝光后，引发 社会广泛关注。信中称由于“工作压力越来越大，上级拨款越来越多， 到村医手里的钱越来越少，工资发放不到位，上级层层克扣”等原因， 导致村医生活难以为继。此后，该县大岗李乡全体28 名村医辞职报 告再现网络。 村医待遇低、身份尴尬、社保方式不统一、人员老化和流失严重 等现象，近年来屡见报端。出现这些现象有历史原因，完全化解需要 时日。比如，不少村医一直“半农半医”生活在村里，有些还过了退 休年龄，按全岗计酬、纳入编制内管理，不一定现实。但村医待遇低 等关键问题也不能久拖不决，否则，村医辞职只是眼前可见的难题， 就长远而言，还可能影响到年轻医生加入村医队伍的积极性。 村医反映的问题不少，但概括而言，都涉及到待遇这个共同点。 从工作量上看，近年来村医的压力的确越来越大。医改日益注重疾病 早期预防和全过程干预，注重提供内容更加丰富的基本公共卫生服务。 与之相对应的是，我国在基本公共卫生服务方面的投入持续增长， 2018 年增加到人均55 元的历史高位，且新增经费重点向乡村医生倾 斜，用于加强村级基本公共卫生服务工作。这就意味着，村医的工作 量将相应增加，其中，慢性病管理、传染病预防、疫情早期监测、居 民健康档案管理、居家病人随访等，多由村医来完成。 为村医算算收入账，就会发现，村医的待遇，难以随工作量上升 1 精心整理 仅供参考 公考精品讲义 而对等增加。村医提供基本公共卫生服务，不能向患者收费，只能从 55元的人均投入中分到一定数量的补助。村医向患者销售基本药物， 也不能赚取差价，只能依靠政府发放基本药物补助。换言之，由于国 家针对村民看病出台了多项惠民政策，村医无法通过诊疗收费来增加 收入，补贴成为他们主要生活来源，因此，即使这些补贴最终没有被 克扣，哪怕仅是拨付延迟，也可能让村医短期内生活陷入困境。 医疗机构越小，资金周转能力就越弱。村医不仅没有多大本钱， 而且还靠着补贴过日子，回款滞后、拨付延迟，放在大医院或许问题 不大，但放到最基层，就可能导致政策下行时出现末端梗阻，国家加 大基本公共卫生服务投入等好政策，将遭遇“最后一公里”的障碍， 责任下行，但权利没有一同下行。在2018 年国务院将基本公共卫生 服务投入提升到人均 55 元水平时，就预见性地要求地方政府要加快 资金拨付进度，采取“先预拨、后结算”的方式，确保资金及时足额 到位。由此看来，此次事件确有政策执行不到位的因素在内。 村级医疗处于医疗体系最末端，医疗方面的许多基础性工作在村 级完成，最底层基石若出现松动，将会对整个医疗体系都构成影响， “家门口看病”失去依托，看病难更加难以化解。近年来我国出现不 少甘于奉献的好村医，他们的事迹感动了很多人，但医疗服务既需要 依靠情怀，也需要实打实的利益保障。关心所有村医，让他们不为生 活发愁，方能在稳定现有村医队伍的基础上，吸引更多优秀医疗人才 到村里工作。（via 光明网） 2 精心整理 仅供参考 公考精品讲义 村医集体辞职 无论问题在哪个环节，都要查清、整改 7 月以来，河南省通许县连续曝出两起“村医集体辞职”事件， 引发舆论广泛关注。7 月9 日，国家卫生健康委员会新闻发言人宋树 立回应，国家卫健委已注意到有关报道并且高度重视，要求河南省卫 生健康委立即调查核实有关情况，无论问题出现在哪个环节，都要调 查清楚、立即整改，政府部门要切实履行职责。 乡村医生制度是实施健康中国战略的重要基础，也是富有中国特 色的一个基层医疗制度。乡村医生是我国基层医疗服务体系的重要组 成部分，人们往往将其和以前的“赤脚医生”联系起来。相比于乡镇 和县级医院的医生，乡村医生与所服务的村民朝夕相处、知根知底， 可以随时随地、