围手术期VTE的风险评估及预防PPT演示幻灯片.ppt

依诺肝素应用于腹部、盆腔肿瘤手术患者有效降低VTE风险 一项来自日本的多中心、开放标签、随机研究显示： 依诺肝素较机械预防降低VTE发生率 研究简介： 一项来自日本的多中心、开放标签研究，评估依诺肝素预防肿瘤患者术后VTE的疗效和安全性。研究共纳入151例行腹部和盆腔手术的肿瘤患者，113例接受依诺肝素预防，术后24-36小时开始，20mg,bid,s.c.,预防14天；38例于术后使用间歇充气装置（IPC）。主要疗效终点：意向治疗患者VTE发生率；主要安全性终点：治疗和随访期间任何出血发生率，两组出血发生率：依诺肝素vs.IPC: 9.2% vs. 7.9%。 结论：令人满意的疗效和安全性结果支持依诺肝素（术后24-36小时开始，20mg,bid,s.c.,14天）应用于腹部和盆腔肿瘤术后VTE预防 14. Sakon M,et al, efficacy and safety of enoxaparin in Japanese patients undergoing curative abdominal or pelvic cancer surgery: Results from a multicenter, randomized, open-label study. Thromb Res. 2010;125(3):e65-70. ENOXACAN ‖ 研究显示：依诺肝素用于腹部或盆腔肿瘤手术患者预防4周，进一步降低VTE风险 VTE 风险下降 60% 一项前瞻性、双盲、随机化、多中心试验显示： 依诺肝素延长预防（4周）降低VTE发生风险60% 研究简介： 一项前瞻性、双盲、随机化、多中心试验，纳入332例进行腹部或盆腔肿瘤开放性择期根治术的患者，167例患者接受依诺肝素平均9天预防，40mg, qd, S.C. ，165例患者接受依诺肝素延长预防：平均预防4周， 40mg, qd, S.C. ，比较依诺肝素平均应用9天和4周的疗效。术后21天～35天之间常规进行静脉造影检查。 P=0.02 16. David Bergqvist, et al. Duration of prophylaxis against venous thromboembolism with enoxaparin after surgery for cancer. N Engl J Med. 2002;346: 975-80. 指南推荐剂量可能与产品说明书不完全一致，处方前请详细参考克赛?产品说明书， 赛诺菲不推荐任何适应症以外的使用 LMWH围手术期的规范用药方案（无合并恶性肿瘤） 备注：由于不同LMWH说明书中规定的给药方案并不完全相同， 以上信息摘自于克赛?说明书 克赛说明书 术前2h 给予第一次皮下注射 手术 术前 术后12h恢复使用； 对于延迟拔除硬膜外腔导管的患者：导管拔除后4h恢复使用 术后： 持续抗凝7~10 天 指南推荐剂量可能与产品说明书不完全一致，处方前请详细参考克赛?产品说明书， 赛诺菲不推荐任何适应症以外的使用 LMWH围手术期的规范用药方案（合并恶性肿瘤） 手术 术前 术后： 至少持续抗凝7~10 d， 最长可抗凝4周 术前12h 给予第一次皮下注射 术后12h恢复使用； 对于延迟拔除硬膜外腔导管的患者：导管拔除后4h恢复使用 克赛说明书 16. N Engl J Med.2002;346:975-80 指南推荐剂量可能与产品说明书不完全一致，处方前请详细参考克赛?产品说明书， 赛诺菲不推荐任何适应症以外的使用 预防后，硬膜外麻醉和全身麻醉的DVT风险差异消失 THANK YOU * * * * * * /focus/lc/xxg/2008-02-27-454556.shtml /pubmed* Geerts WH, Heit JA, Clagett GP, Pineo GF, Colwell CW, Anderson FA Jr et al. Prevention of venous thromboembolism. Chest 2001; 119(Suppl): S132–S175 * Incidence of symptomatic venous thromboembolism after different elective or urgent surgical procedures. 普通外科择限期手术患者静脉血栓形成风险评估 * * * * * Risk factors and clinical impact of po