血气检测参数临床意义培训-科室0820.ppt

(1) 钾离子 K + 临床意义： 维持细胞新陈代谢、保持神经和肌肉应激性（兴奋）、对心肌的 作用、维持酸碱平衡等。 正常值 : 3.5~5.5 mmol/L 增高见于 ： ? 摄入过多，如补钾过多，过度使用含钾药物； ? 排钾障碍，见于肾功能衰竭，肾上腺皮质机能减退症，长期低钠饮食等； ? 细胞内钾外移增加，如大面积烧伤、创伤、组织挤压伤、低醛固酮血症、 重度溶血等。 减低见于 ：肾上腺皮质机能亢进、严重呕吐、腹泻、服用利尿剂和胰岛 素、钡中毒，代谢碱中毒、低钾饮食等。 (2) 钠离子 Na + 临床意义： 钠离子 最重要 的功能是保持细胞外液中渗透压的稳定，有助于脱水的治疗。 增高见于： 垂体前叶肿瘤，肾上腺皮质机能亢进，严重脱水，中枢性尿崩 症，过多输入含钠盐溶液，脑外伤，脑血管意外等。 正常值： 成 人： 135-145mmol/L 新生儿： 134-144mmol/L 儿 童： 138-148mmol/L (3) 钙离子 Ca 2+ 临床意义 ： 主要功能是对心肌作用、神经肌肉应激性、参 与磷的代谢。 增高见于： VD 过多症、急性骨萎缩、甲状旁腺机能亢进、多 发性骨肿瘤、血液中 CO 2 张力增加等。 降低见于： 钙离子的重吸收不足、 VD3 不足、慢性肾功能减 退、低镁血症、血清中白蛋白含量大幅度降、肝硬化、急性 胰腺炎等 正常值 : 1 .03~1.32 mmol/L (4) 氯离子 Cl - 临床意义 ： 氯离子是体液中 最重要的阴离子 。血液汇总氯离子的浓 度与钠离子水平相似，在健康人体中是 被严格控制 的。 增高见于： 常见于呼吸性碱中毒、高渗性脱水、肾炎少尿及尿道梗塞 。 降低见于： 常见于低钠血症、严重呕吐、腹泻、胃肠胰液胆汁大量丢 失、肾功能减退及艾迪生病等。 正常值 : 98 ~106 mmol/L 血气分析综合应用 反映血氧合状态的血气指标 PaO 2 SaO 2 氧解离曲线 和 P 50 肺泡 - 动脉 氧分压差 [P(A-a)O 2 ] Ⅰ 血气分析判断呼吸功能情况 血气分析可确定呼吸衰竭类型、程度 判断呼吸衰竭类型 PL2000 系列 血气分析仪培训 普 朗 医 疗 血气分析的临床意义 血气分析 是近年来 发展较快的 医学检验 技术之一，是 利用血气分析仪直接测定血液的 pH ， PO 2 和 PCO 2 等指标， 并对 血氧饱和度 、碳酸氢盐、阴离子间隙等参数 进行测 算，从而判定病人 肺的通气与换气功能 ， 呼吸衰竭类型 及严重程度 ，以及各种类型的 酸碱失衡情况 。 血气分析的概念 血气分析 常用 检测值的正常范围 ? PH 7.35-7.45 ? PaCO 2 35-45mmHg ? PaO 2 80-100mmHg ? HCO 3 – 22~27mmol/L 动脉血气分析的作用及目的 ? 判断呼吸功能： 为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据 为指导氧疗、调节机械通气的各种参数提供依据 ? 判断酸碱失衡： 监测有无酸碱平衡失调及其类型，协助治疗 ? 判断电解质失衡 静脉血 末梢血 动脉血 血气样本 血气分析的样本选择 采血部位 通常选用 桡动脉 肱动脉 股动脉 足背动脉 婴幼儿也可选择头皮动脉、足 动脉；有研究表明颞动脉更合 适 [1] 。 [1 ] 刘昌林，廖旭东，王勇等 . 三种血气分析标本采集方法的比较 [J]. 重庆医学， 2002,31 （ 11 ） :1097 采血工具 1mL 注射 2mL 注射 BD 预设型动脉采血器 1. 依照医嘱、安抚病患 2. 准备好采血、消毒、止血工具 3. 按选定部位消毒、采血 4. 止血，密封、混匀血样，送检 动 脉 采 血 步 骤 血气分析常用参数 血气项目 定义 : 血液中 H + 的负对数 (-log 10 [H + ], H + =24 × H 2 CO 3 /HCO 3 - ) [HCO 3 - ] a ′ p CO 2 = pKa + lg