视觉模拟评分法PDF打印.pdfVIP

一 寸 光 阴 不 可 轻 视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score ，简称VAS) ：该法比较灵敏，有可比性。 具体做法是：在纸上面划一条 10 cm 的横线，横线的一端为0 ，表示无痛；另一端为 10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。让病人根据自我感觉在横线上划一记 号，表示疼痛的程度。轻度疼痛平均值为 2.57±1.04 ；中度疼痛平均值为5.18±1.41 ； 重度疼痛平均值为 8.41±1.35 〔1〕。 0 分-10 分,0 分:无痛;3 分以下:有轻微的疼 痛,患者能忍受;;4 分一6 分:患者疼痛并 影响睡眠,尚能忍受;7 分一10 分:患者 有渐强烈的疼痛,疼痛难忍. 用改良Bromage 分级法(modified bromage score ,MBS)进行下肢运动阻滞程度分级：0 级(无运动阻滞),1 级(不能抬高下肢)、2 级(不能屈膝)、3 级(不能屈踝 疼痛强度的评估 疼痛是一种主观体验，对于这种主观的感受进行定量分析是临床工作必须进 行的。测量患者的疼痛强度、范围及其变化直接关系到对患者的诊断分级、选择 治疗方法、观察病情变化、评定治疗效果以及有关疼痛的研究工作。但疼痛是一 种复杂的现象，是病理生理、心理、文化修养、生活环境等诸多因素，经神经中 枢对这些信息的调整和处理，最终得出疼痛的感受。因此对疼痛患者进行定性和 定量是复杂和困难的，也没有任何一个仪器能估价疼痛的不同性质和强度。目前 国内外较常采用的方法介绍如下： 一、主观评估指标 目前，测量疼痛的主观评估主要包括4 种基本方法：视觉模拟评分法、口述 评分法、疼痛图和数字评分法。 （一）视觉模拟评分法（visual analogue scale ，VAS ） VAS 基本的方法是使用一条游动标尺，正面是无刻度10 cm 长的滑道，0 端和10端之间一个可以滑动的标定物， 0分表示无痛，10分代表难以忍受 的最剧烈的疼痛，背面有0～10的刻度。临床使用时，将有刻度的一面背向患 者，患者根据疼痛的强度滑动标定物至相应的位置，疼痛测量尺的背面是有具体 1 一 寸 光 阴 不 可 轻 的刻度，根据标定物的位置可以直接读出疼痛程度指数。临床评定以0～2分为 优，3～5分为“良”，6～8为“可”，大于8分为差。 VAS 简单易行、有效，相对比较客观而且敏感，在表达疼痛强度时，是一 种较少受到其他因素影响的测量方法，广泛用于临床和研究工作中。临床治疗前 后使用同样的方法即可对疼痛治疗的效果进行较为客观的评价。在患者初次使用 VAS 方法时，因为患者不习惯用这种方法表达疼痛的程度，应用的关键是医务 人员对该方法的解释和说明，对患者应充分理解和耐心，根据患者的具体情况， 采用贴近患者的语言和词汇进行多角度的解释和说明，特别是选择好两端点的词 汇并充分说明是十分重要的，使患者能够充分理解并能正确与自身的疼痛强度相 对应，建立起将感受到的疼痛强度用线性图形正确表达出来的概念。然而，在老 年人、儿童、精神错乱和服用镇静剂的患者，以及晚期癌痛患者情绪不好时，一 般难以完成VAS 评价。一般VAS 方法用于8 岁以上，能够正确表达自己感受和 身体状况的患者。VAS 方法的最大不足是仅对疼痛强度的测量，忽略了疼痛内 涵的其他问题。 （二）麦-吉疼痛问卷（McGill pain questionaire ，MPQ ） 此为一种多因素疼痛调查评分方法，它的设计较为精密，重点观察疼痛及其 性质，特点，强度和伴随状态和疼痛治疗后患者所经历的各种复合因素及其相互 关系。MPQ 采用的是调查表形式，表内包括人体图像指示疼痛的部位，附有78 个分为4 个组20 个亚类分别表达从时间、空间、压力、热和其他性质等方面来 描述疼痛的感觉特性的词（1～10 组）；从紧张，恐惧和自主性质等方面描述疼 痛的情感特性的词（11～ 15 组）；描述受试者全部疼痛过程总强度的评价词（16 组）和非特异性类4 类（17～20 组）（见表3-3 ）。 MPQ 有效、可靠，在不同的文化程度的人群可以得到相一致的结果，在临 床使用中可测定有关疼痛的多种信息和因素，实用于临床科研工作或较为详细的 疼痛调查工作