工伤员工管理的常见风险与防范实务共享版.ppt

Page 31 Page 32 案例讲述： 员工李某 2010 年 3 月与纺织品公司建立劳动关系，担任机修 工一职，公司为其参加并按月缴纳了工伤保险， 2012 年 11 月 3 日 李某在公司车间内被绞入机器内，当时昏迷不醒，送医院救治， 李某昏迷至 12 月 6 日才苏醒过来，企业于 2012 年 12 月 12 日向区 人社区提出工伤认定申请。人社局受理后，作出了工伤认定的 决定，后经鉴定李某为工伤三级，但在工伤待遇申请时，经办 机构对 2012 年 12 月 12 日之前发生医疗费用不予报支。 纺织品公司认为企业已为李某缴纳了工伤保险，社保局就应 当支付相应待遇，而由于李某一直昏迷不醒，无法填报申请材 料，说明事实，所以到苏醒后才申报工伤。 随后纺织品公司向法院提起了行政诉讼，要求经办机构报销 有关前期医疗费用。 Page 33 案例分析： 《工伤保险条例》第十七条规定“职工发生事故伤害或者按 照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自 事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起 30 日内， 向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情 况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。 … . 用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在 此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单 位负担。 ” 本案中，李某受伤后昏迷不醒无法陈述事故过程，并不是可 以不在 30 日内申报工伤的合理理由。企业可以在人社部门进行 登记，并书面说明情况或申请延长申请时限。所以超过法定期 限申报工伤而无法报销费用是企业 HR 需要特别注意的风险之一。 Page 34 工伤认定和鉴定过程中 的风险 申请时效 申请工伤认定的时间效力；劳动能力鉴定的提出时间 证据资料 工伤认定中的证据风险 旧伤鉴别 非本单位旧伤的风险、再次发生工伤的风险控制 Page 35 1 劳动合同文本复印件或其他建立劳动关系的有效证明 （证据） 2 医疗机构出具的受伤后诊断说明书或者职业病诊断说明书（职业病诊 断鉴定书） （合法性） 3 单位的法人营业执照或营业执照复印件 （注明用途） 4 贰人以上的旁证材料（含证人身份证复印件）及本人身份证复印件 5 单位职工受伤当月的考勤表、工资表 （收入证明） 6 因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关或人民法院的判决书 或其他有效证明 7 由于交通事故引起的伤亡事故提出的工伤认定的，提交公安交通管理 等部门的责任认定书或其他有效证明 Page 36 8 因工外出期间，由于工作原因受到伤害或发生事故下落不明的，提交 公安部门证明或其他证明。 9 在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在 48 小时之内抢救无效的， 提交医疗机构的抢救和死亡证明。 10 属于抢险救灾等维护国家利益。公共利益活动中受到伤害的按照法律 法规规定，提交有效证明 11 属于因战、因公负伤伤残的转业、复员军人、旧伤复发的，提交《革 命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明 Page 37 工伤认定和鉴定过程中 的风险 停工留薪期 停工留薪期的时间的风险控制； 二次手术 二次手术涉及到医疗期、手术费用及护理费用的风险 职业病 职业病的风险控制 Page 38 案情介绍： 职工林某 2012 年 2 月 20 号受工伤开始住院治 疗， 5 月 15 日出院在家休养，医疗机构出具的 在家休息的时间为 3 个月。但直至 9 月底，林某 仍未回公司上班，期间两次拒绝进行工伤鉴 定，只是一直以治疗为由向公司借钱。公司 几次通知林某回公司上班，但林某总以身体 没有恢复好为由拒不到岗。 对林某的这一情况，公司该如何处理？ Page 39 案例分析： 停工留新期是指员工因工负伤或者患职业病停止工作接受治疗并 享受有关待遇的期限。为遏制小伤大养、休工无限期的不良现象，工 伤停工留薪期应当根据伤情有具体状况来确定，一般不超过 12 个月。 停工留薪期的时间，由已签订服务协议的治疗工伤的医疗机构提出意 见。伤情严重或者情况特殊需要延长期限治疗的，经设区的市级劳动 能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但最多可再延长 12 个月。 本案中林某的停工医疗期到 8 月 15 日到期，停工医疗期满后，如林 某没有医疗机构延续停工医疗期的证明，且又不到岗上班的，公司可 以先停止支付停工医疗期的工资待遇，然后书面通知林某到回岗上班 和参加工伤鉴