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精品文档 石学敏针刺调神思想 时间： 2017-09-08 来源：中国中医药报 作者：俞晓旸 针以治神为首务，效以神应为保证”，国 医大师石学敏院士从神的生理、病理、治疗上剖析了针刺调神的内涵 国医大师、中国工程院院士石学敏教授强调调神在针刺治疗中的运用。他勤求古训， 师古而不泥古，勇于创新，以“脑神”立论，以科学严谨之态度，总结临床经验，进行科 学、系统的研究，逐步形成了其针刺调神的学术思想体系。现将这一思想体系阐述如下。 脑为元神之府 《素问·脉要精微论》指出“头者，精明之府”，《三因极一病证方论》也提出“头 者……百神所集”，李时珍在《本草纲目》中强调“脑为元神之府”。石学敏指出，脑主 神明与心主神志是并存的，但是脑所主之神是广义的神，它包括机体的外在生命活动和内 在精神活动，起着决定性作用。心主神志指狭义的神，是广义神的一部分，是在心主血脉 的基础上派生出来的。脑是人体耗氧量最多的地方，它对血液的要求非常多，所以脑功能 的正常发挥与心把血液推动到脑密切相关。《灵枢·营卫生会》曰：“血者，神气也。” 《灵枢·平人绝谷》曰：“血脉和利，精神乃居。”石学敏通过大量的临床观察指出，血 是精神活动的重要物质基础，心血虚，常出现惊悸、失眠、多梦等症状，甚至出现烦躁、 恍惚、昏迷等神志失常改变， 从而说明血与精神、 神志、情志活动密切相关。 正如 《素问·八 正神明论篇》所言：“血气者，人之神，不可不谨养。”因此，可以说心通过主血脉来完 成其主神志的功能，而人体一切精神、思维、记忆、神志、情绪、意志等心理活动都受脑 神的统配，心神功能的发挥，归属于脑主神明的功能之中。 凡刺之真，必先治神 《素问·保命全形论》有云：“凡刺之真，必先治神，五脏已定，九候已备，后乃存 针，众脉不见，众凶弗闻，外内相得，无以形先，可玩往来，乃施于人。”可见治神是针 刺治疗成败的先决条件。 具体而言， 在针刺治疗前充分掌握患者的病情， 做到 “五脏已定， 九候已备”“外内相得，可玩往来”；施朮时情绪稳定，精神专一，做到“持针之道，欲 端以正，安以静” “必一其神，令志在针”；患者也需配合医者提前摆好体位，平静心情， 医患配合，达到“病者之精神治，则思虑蠲，气血定，使之信针不疑，信医不惑，则取效 必宏，事半功倍”。 。 精品文档 凡刺之法，必先调神 石学敏积多年临证之心得，提出“神之所在——脑为元神之府；神之所主——人体一 切生命活动的表现；神之所病——百病之始，皆本于神；神之所治——凡刺之法，必先调 神”。从神的生理、病理、治疗上剖析了神的内涵，形成了其治神的学术体系。他认为神 是人体整个生命活动的最高主宰，代表了人体的生命活动力，而一切生命活动的动力是 “气”，所以神是气的总概括。气为神之使，神为气之用，神存则机生，神去则机息。神 伤不仅可发生神志之疾 , 更能使脏腑气血、四肢百骸功能失常，而变生诸病，所谓“主不 明，则十二官危。”故疾病的治疗必须以病人神气的盛衰为依据，以调理神气为根本，此 为治病取效之关键。 醒神开窍法治疗中风 石学敏认为，中风的发生，多是在内伤积损的基础上，复因劳 逸过度、情志不遂、饮酒饱食或外邪侵袭等诱发，引起阳亢风动，挟痰、火、气、血，上 蒙清窍，清窍为之壅塞，窍闭神匿，神不导气发为中风；提出“窍闭神匿，神不导气”是 中风病机之关键，强调“神”在中风病发病中的主导作用，重视调神，创立“醒脑开窍针 刺法”。该法以内关、水沟、三阴交为主穴，辅以极泉、尺泽、委中疏通经络；水沟为督 脉、手足阳明经之会，督脉起于胞中，上行入脑，取之可开窍启闭以醒脑、醒神；内关为 八脉交会之一，通于阴维，属厥阴心包之络穴，有养心宁神、疏通气血之功；三阴交为足 太阴、足厥阴、足少阴三经之会，有益肾生髓之效；肾藏精，精生髓，脑为髓海，髓海有 余可促进脑的生理功能的恢复，三穴相配可促进脑组织的代谢和修复，改善大脑的生理功 能，起到“醒神开窍”的作用；其余腧穴为疏通经络之用。 醒脑益智法治疗血管性痴呆 血管性痴呆是指由缺血性卒中、出血性脑卒中和造成记 忆、认知与行为等脑区低