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疟原虫致病、诊断与
防治
致病及原因
典型疟疾发作症状
周期性:冷、热、汗
冷:全身颤抖、皮肤鸡皮样、面色苍白,口唇与指甲发紫等
夏天盖几层棉被也不觉暖。(1-2h)
热:面色绯红、皮肤灼热;T:39-40℃可伴头痛、全身酸痛
小儿或严重成人可发生惊厥、谵亡或昏迷。(4-6h)
出汗:大汗淋漓、体温急降,乏力。
原因
发作周期和红内期裂体增殖周期一致
疟原虫代谢产物(外源性热原质)
裂殖子、残余和变性血约蛋白、红细胞碎片被吞噬细胞吞食一产生内源性热
原质
非典型发作:混合感染;同种不同批感染;机体免疫力下降
再燃与复发
疟疾初发作停止后,在无再感染的情况下,
由于体内残存的红内期疟原虫,在一定条件
下又大量增殖又引起疟疾发作,称为再燃
recrudescence)。
疟疾初发后,红细胞内期疟原虫已被消灭
未经蚊媒传播感染,但经过一段时间的潜隐
期,又出现疟疾发作,称为复发( relapse)。
恶性疟原虫和三日疟原虫都不引起复发,只有再燃;
而间日疟和卵形疟则既有再燃,又有复发
贫血
发作次数越多,病程越长,贫血越严重,
贫血原因
疟原虫对红细胞的直接破坏
脾巨噬细胞吞噬红细胞
骨髓造血受抑制
免疫病理(正常抗疟抗体+红细胞自身抗体)
脾肿大
恶性疟病人(巨脾)
■脾肿大、硬化:脾切
面颜色变深;大可达
脐下;重量可达500
至1000g
慢性患者脾纤维化,
包膜增厚而变硬
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