第六章能量代谢与体温张绪恕.ppt

机体在寒冷环境几周后 ↓ 甲状腺 ↓ T 3 、 T 4 ↑ ↓ 代谢率 ↑ ( 增加 20 % ～ 30%) ↓ 产热量 ↑ 特点 ： 作用缓慢， 维持时间长。 寒冷刺激时 ↓ 交感 - 肾上腺髓质 ↓ NE 、 E↑ ↓ 产热量 ↑ 特点 ： 作用迅速 ↑ ， 维持时间短。 3. 产热活动的调节 （ 1 ）体液调节 （ 2 ）神经调节 ( 二 ) 散热过程 1. 散热部位： 主：皮肤 面积大 与外界接触 血流丰富 有汗腺 次： 肺、尿、粪 散热方式 百分数（％） 辐射 传导 对流 皮肤水分蒸发 呼吸 尿、粪 70 27 2 1 当环境温度 ﹤ 皮肤温度时，机体通过 辐 射、传导和对流 等方式进行散热。 当环境温度 ≥ 皮肤温度时，蒸发将成为机 体惟一有效散热形式。 2. 散热方式 （ 1 ）辐射散热 (60 % ) ： 指人体以 热射 线 形式将体热传给外界较冷物质的一种散 热方式。 皮肤与环境的温度差 辐射散热量的多少取决于 机体的有效辐射面积 传导散热量取决于 与皮肤接触物体的温度差 与皮肤接触面积的大小 与皮肤接触物体的导热性能 水的导热性好，因此临 床上常利用冷水袋或冰袋 为高热患者降温。 脂肪的导热性差，因而 肥胖者炎热的天气易出汗。 （ 2 ）传导散热： 指体热直接传给与机体相 接触的温度较低物体的一种散热方式。 （ 3 ）对流散热： 指通过气体流动进行热量 交换的一种散热方式。 对流散热是传导散热的一种特殊形式。 皮肤与环境的温度差 风速 棉毛衣物保暖 对流散热量主要取决于 机体的有效辐射面积 当环境温度 ≥ 皮肤温度时， 蒸发 是唯一的 散热途径。 （ 4 ）蒸发散热： （分不感蒸发和可感蒸发） 指水分从体表汽化时吸收热量而散发体热的一 种散热方式。 皮肤 : 600 ～ 800ml/d 呼吸 : 200 ～ 400ml/d 1L/d 不感蒸发是持续进行的。人体不感蒸发量约 1000ml/ 日。 ∴ 临床上给病人补液时应考虑到由不感蒸发 丢失的体液量。 2) 发汗（可感蒸发）：汗腺主动分泌汗 液的过程。 人在安静状态下，当环境 温度达到 30 ℃左右时，便 开始发汗；如果空气湿度 大、衣着又多时，气温达 25 ℃便可发汗；机体活动 时，由于产热量 ↑ ，虽然 环境温度低于 20 ℃亦可发 汗。 炎热的气候，短时间内 发汗量可达 1.5L/h 。 ①汗 液 水分 ： ＞ 99 ％ ∵汗液流经汗腺排出管的起始部时，有一部 分 NaCl 可被重吸收，从而使最终排出的汗液成 为低渗。 ∴机体大量出汗可造成高渗性脱水，要补充 大量的水份和适量的Ｎ aCl 。 固体 ： ＜１％ 大部分为 NaCl 其余为 KCl 、 尿素 、 乳酸等 无葡萄糖和蛋白质 温热性发汗 精神性发汗 发汗中枢 下丘脑的发汗中枢 下丘脑的发汗中枢 汗 腺 全身绝大部分汗腺分泌 ( 手掌、足跖除外） 手掌、足跖、前额和腋窝等部 位汗腺 神经支配 交感胆碱能神经纤维支配 肾上腺素能神经纤维支配 刺激因素 温热刺激引起发汗 情绪激动或精神紧张引起发汗 主要功能 参与体温调节 与体温调节无关 意义 加强散热，对体温调节 有重要作用。 与体温调节无关，可能与湿 润手掌和足跖，增加摩擦力 有关 存在形式 两种形式混合存在，不是 截然分开的 两种形式混合存在，不是截然 分开的 ②发汗的调节 第六章 能量代谢与体温 第一节 能量代谢 第二节 体温及其调节 本章要求 掌 握 ： 1 . 影响能量代谢的主要因素 2. 机体产热和散热的原理 3. 维持体温相对恒定的机制 熟悉 ： 1. 基础代谢和基础代谢率的概念 了解 ： 1. 能量代谢测定的原理和测定方法 2. 体温的生理变异和测定方法 新 陈 代 谢 物 质 代 谢 能 量 代 谢 合成代谢：吸能反应（储能） 分解代谢：放能反应（放能） 能量释放 能量转移 能量贮存 能量利用 生命的基本 特征之一 能量代谢 : 在物质代谢 过程中所伴随着的能量的 释放、转移、贮存和利用 的过程，称为能量代谢 （ energy etabolism ） 一 、机体能量的来源与利用 （一）能量来源 1.ATP 的生成与作用 食物中的糖、脂肪、 蛋白质分子结构中的碳 氢键断裂，释放出能量。 ATP 的合成与分解是体 内能量转化和利用的关 键环节。 ATP 既是体内直接供能物质，又是体内的 储能物质。 磷酸肌酸是体内 ATP 的储存库 （ 1 ） 糖（ carbohydrate) ： 70 ﹪ 血糖， 供能， ATP ● 食物中的糖 葡萄糖 肌糖原，肝糖原， 贮存 脂肪，蛋白质 消化 吸收 ● 葡萄糖转化成 ATP 供能的途径 1 葡萄糖 CO 2 + H 2 O + 38 molATP 脑组织 1 葡萄糖 乳酸 + 2molA