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肿 瘤 科
中医临床路径
肿 瘤 科
中医临床路径
目 录
肺癌中医临床路径………………………………………………289
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肿瘤科中医临床路径
肺癌中医临床路径
路径说明:本路径适合于西医诊断为非小细胞肺癌,临床分期为 IIIA期和 IIIB期
的患者。
一、肺癌中医临床路径标准住院流程
(一)适用对象
第一诊断为肺恶性肿瘤(ICD-10编码:C34.901)。
(二)诊断依据
1.疾病诊断
诊断标准:参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范·第
六分册·原发性支气管肺癌》。
2.证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组肺癌诊疗方案”。
肺癌临床常见证候:
肺脾气虚证
肺阴虚证
气滞血瘀证
痰热阻肺证
气阴两虚证
(三)治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组肺癌诊疗方案”。
1.诊断明确,第一诊断为非小细胞肺癌,临床分期为 IIIA期和 IIIB期。
2.患者适合并接受中医治疗。
(四)标准住院日为≤28天。
(五)进入路径标准
1.第一诊断必须符合肺癌肺恶性肿瘤疾病(ICD-10编码:C34.901)的患者。
2.临床分期为 IIIA期和 IIIB期。
3.患者同时具有其他疾病,若在治疗期间无需特殊处理,也不影响第一诊断的临
床路径流程实施时,可以进入本路径。
(六)中医证候学观察
四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
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肿瘤科中医临床路径
(七)入院检查项目
1.必需的检查项目
(1)血常规、尿常规、便常规
(2)肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、蛋白电泳
(3)心电图
(4)肿瘤标志物
(5)胸、腹部影像学检查
(6)支气管镜及病理学检查
2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如免疫功能检测、脑部影像学检查、
骨扫描等。
(八)治疗方案
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药
(1)肺脾气虚证:健脾补肺,益气化痰。
(2)肺阴虚证:滋阴润肺,止咳化痰。
(3)气滞血瘀证:行气活血,化瘀解毒。
(4)痰热阻肺证:清热化痰,袪湿散结。
(5)气阴两虚证:益气养阴。
2.辨证选择中药注射液静脉滴注。
3.外治法:根据病情选择贴敷疗法、中药泡洗、中药熏药治疗等外治法。
4. 针灸治疗:可根据不同病情选用不同的治疗方法。
5.其他疗法:根据病情需要选择泡洗、耳针等。
6.内科基础治疗
7.护理:辨证施护。
(九)出院标准
1.咳嗽、咯痰或咯血、胸闷、胸痛、乏力等症状缓解。
2.病情稳定。
3.初步形成个体化的治疗方案。
(十)有无变异及原因分析
1.治疗期间出现严重的并发症或合并症,导致住院时间延长,住院费用增加。
2.合并有脏器转移者,退出本路径。
3.因患者及其家属意愿而影响本路径执行,退出本路径。
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肿瘤科中医临床路径
二、肺癌中医临床路径住院表单
适用对象:第一诊断为肺癌(TCD编码:BNA000内科癌病,ICD-10编码:C34.901)
患者姓名: 性别: 年龄: 岁 职业: 门诊号: 住院号:
住院日期: 年 月 日 出院时间: 年 月 日
标准住院日≤28天 实际住院日: 天
时间
年 月 日
(第 1天)
年 月 日
(第 2天)
年 月 日
第 3~14天(第 1周期)
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史及体格检查
□中医四诊信息采集
□进行中医证候判断
□书写病历
□开具常规检查、化验单
□与患者或家属沟通,交代病情及注意
事项
□上级医师查房确定
中医药综合治疗方案
(参照肺癌中医诊疗
方案)
□完成病程和查房记
录
□根据辅助检查结果,
确定治疗方案及日期
□向患者及家属交代
治疗期间注意事项
□中医四诊信息采集
□进行中医证候判断
□调整中药处方1~ 2次
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□注意观察不良反应并及
时采取相应的治疗措施
□上级医生查房,根据病
情调整治疗方案
□完成病程和查房记录
重
点
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