骨科围手术期预防性抗生素合理应用.pptVIP

骨科围手术期预防性抗生素的 合理应用 中医院俞国河 2011-10-02 外科医生的困惑 ★围手术期应用抗生素是预防哪些感染? ★哪些情况需要抗生素预防? ★怎样选择预防用抗生素 ★什么时候开始用药? ★抗生素要用多长时间? 常见感染类型 感染性关节炎 关节感染是由来源于滑膜或关节周围组织的 细菌,真菌或病毒引起的炎症 骨髓炎 感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎); 从感染组织扩散而来,包括置换关节的感染, 污染性骨折及骨手术最常见的病原体是革兰 氏阳性菌革兰氏阴性菌引起的骨髓炎 常见感染类型 骨与关节假体相关性感染 骨与关节假体相关性感染是一种极其严重的 并发症,常困扰骨科医生 大量异物的存在使感染难以控制,最终常不 得不再次手术将假体、骨水泥等异物取出 感染的细菌通常是革兰氏阳性球菌但感染 菌谱可能很广泛金黄色葡萄球菌是手术后急 性感染最常见的病因 常见的骨科感染 化脓性骨髓炎是最常见的骨与关节感染 金黄色葡萄球菌和链球菌为最主要致病菌,其他 还包括大肠杆菌、肺炎球菌等 化脓性骨髓炎 15% 75% 10% 金黄色葡萄球菌 链球菌 ■其他