荨麻疹的中医辨证23页.ppt

荨麻疹的中医药治疗 中国中医研究院广安门医院皮肤科 沈冬 有 15-20% 的人一生中至 少发作过一次荨麻疹。 荨麻疹是如何得的？ 荨麻疹的发病原因是多种多样的，包括 食物、感染、自身免疫、肿瘤、内分泌、 精神因素等，要找出病因有一定难度。 约有不到 20% 患者可以找到原因。 荨麻疹最常见的原因是什么？ 食物 — 荨麻疹最常见的原因是食物过敏， 尤其是急性荨麻疹。食物引起的荨麻疹 常在进食后数分钟至数小时后发病，持 续时间可达数小时，甚至数天。 哪些食物可以引起荨麻疹？ 食物蛋白、防腐剂、调味品、色素添加 剂。 食物包括：鱼、虾、蟹、贝类、鸡肉、 鸭肉、鹅肉、猪肉、牛肉、马肉、狗肉、 兔肉、竹笋、蒜苗、菠菜、茄子、西红 柿、柠檬、芒果、李子、杏子、草莓、 果酒、葡萄酒、黄酒、白酒等及鸡蛋、 牛奶、巧克力、干酪等。 哪些食物可以引起荨麻疹？ 有些食品中可以含有微量青霉素而引起 荨麻疹，如牛奶和小牛肉中含有微量青 霉素。 有 200 种左右的食品添加剂可以引起风团， 使用最多的有粘稠剂、稳定剂、调味剂、 强化剂及表面活化剂、色素、防腐剂及 抗氧化剂。 哪些食物可以引起荨麻疹？ 防腐剂、调味剂和色素中最容易引起荨 麻疹的有偶氮染剂、如酒石黄、日落黄 等。其他有苯甲酸衍生物、青霉素、酵 母、柠檬酸、水杨酸等。 哪些食物可以引起荨麻疹？ 进食过量蛋白质，或同时饮酒，或食物 不太新鲜而分解产生较多肽类及胺类物 质，可促使组胺释放。 儿童由于消化功能弱，粘膜通透性高， 含蛋白质的食品没有充分消化，其分解 产物如蛋白胨或多肽可能被吸收而致荨 麻疹的发生。 药物可以引起荨麻疹吗？ 药物是荨麻疹最主要的发病原因之一， 荨麻疹也是药疹的常见表现形式，最常 见的如青霉素、阿斯匹林等。药物引起 的荨麻疹是多种多样的。 药物引起的荨麻疹 药物可以引起寒冷性荨麻疹、日光性荨 麻疹、胆碱能性荨麻疹，荨麻疹性血管 炎和血清病样荨麻疹是病情比较重的荨 麻疹的特殊类型之一。 感染也可引起荨麻疹吗？ 可以，包括细菌感染、真菌感染、病毒 感染、寄生虫感染等。 隐性感染从很早以前就被认为是慢性荨 麻疹的病因之一。 常见的过敏原有那些？ 除以上提的以外，还有花粉、真菌孢子、 香料、动物皮屑、室内尘埃、植物种子 等均是引起荨麻疹的“凶手”，它们还 可引起过敏性鼻炎和哮喘此外。还有昆 虫叮咬、精神因素、家族遗传及一些物 理因素也可引起荨麻疹。 斑贴试验 斑贴试验是用于发现和确定引起变态反 应性接触性皮炎致敏原的一种皮肤试验 方法。 方法：将 20 种生活中常见的过敏物质， 稀释到适宜的浓度，贴到患者的皮肤上， 48-72 小时进行观察。 斑贴试验 注意事项： 敷贴部位应无皮损。 斑贴期间不宜洗澡、饮酒及搔抓斑试部位。 不宜过度活动，出汗太多可导致斑试物移位或 脱落。 受试期间，若敷贴部位局部剧痒或刺激，应及 时去除受试物，清水清洗，对症处理。 荨麻疹的临床表现 临床表现：皮肤上发生形状和大小不一 的风团。在数分钟或数小时可消退，消 退后皮肤上不留任何痕迹。 中医是如何治疗荨麻疹的？ 中医称荨麻疹为隐疹、风瘙隐疹、风 等 名，俗称风疹块、风疙瘩。认为是由于 有内、外两种原因；内因禀赋不耐，气 血虚弱，卫外失固；外因虚邪贼风侵袭， 或由鱼虾、辛辣、膏粱厚味化热生风， 或七情变化，或因虫积、异味等多种因 素诱发。 中医是如何治疗荨麻疹的？ 中医是辨证论治：根据不同的症状，予 以不同的治疗方法。将荨麻疹分为 1 风热相搏证：治以疏风清热，方用消风 散或消风清热饮。 2 风寒外袭证 ：治以疏风散寒，方用麻 黄方化裁。 3 卫外不固证：治以固表御风，方用玉屏 风散合桂枝汤化裁。 中医是如何治疗荨麻疹的？ 4 气血两虚证：治以益气养血，方用八珍 汤加味。 5 冲任不调证：治以调摄冲任，方用四物 汤合二仙汤加味。 6 心经郁热证：治以凉血清心安神，方用 补心丹化裁。 7 脾胃不和证：治以健脾祛风，方用健脾 祛风汤。