2个月龄(6l—90天)婴儿发展评估表.docVIP

PAGE PAGE 1 2个月龄(6l—90天)婴儿发展评估表 （人口开端专用，请在专业技术人员指导下使用） 　 会员编号 宝宝姓名：　 性别: 出生日期: 　　　 　 　 年龄： 本次评估日期 　 　　 　 顺产 剖腹产 　 　　 　 　系第 　 次检查 一、体格发育（T）：总分２0分，得分＿_______分,得分比______＿ 　 Tｌ身长(cm) 　 （1)男6０.7—６３.2,女5９.２—６１.6 　　 　 　　 　12分 　(2)男５8.1—60.6，女5６.8—５9.1 　 　 　　 　　 1０分 　　（3)男５5.5—58.0,女54.4—5６．７ 　　 　 　 6分 （4)男５2．９—５５.4,女5２.0—54．3 　 　　 ４分 　 Ｔ２:体重（kg) 　 　　(1)男6．0—6.8,女５．4—6.1 　１2分 　（3)男4.３—5.1，女4.0—４．6 6分 (2)男５.2—5.9,女4．7—５.３ 　10分 　(4）男3.5—4.２,女3.3—3.9 4分 二、大运动(D):总分40分，得分_＿_____＿分，得分比＿＿____＿＿ D1侧翻 （1）仰卧翻成侧卧 　 　12分 　 (4)侧卧翻成俯卧 　　6分 (2)俯卧翻成侧卧 　　 　１0分 　　 　(5）不能侧翻　 　　　　0分 　　（3)侧卧翻成仰卧　 8分 D2俯卧拾头 　（1)抬头≥45°,胸离床面 12分 (3）下巴离床面 　 　 ６分 (２)抬头15°—44° 　　 １0分　 　　(4）下巴贴床,眼往上看 4分 　 D３拉起拾头 （１)头与躯干成直线上抬　 　 12分 　 (3）头后垂 　 　　 6分 (2)头轻微后垂 　 　 10分 (４)头明显后垂　 　 ０分 　 D4托胸上举 　(１)头、躯干和髋部成直线，屈膝 　　　　 　 　 　１2分 (２）头与躯干成直线,下肢下垂 　 　　１0分 (３)头轻微下垂 　 　 　 　 　 ６分 　 (４)头和下胶都下垂 　 　　 　　 　 　 　 　 　　 　 0分 三、精细动作(Ｊ）:总分３0分，得分_＿__＿__＿分,得分比＿__＿_＿ Jl玩手动作 (1)两手在眼前互相握着　　 　 　 12分 　（2)手会抓脸、抓衣服,但不能手握手 　 　 10分 　(3)两手乱抓,眼不看手 　 　　 　 　 　　 　　6分 　 (4)手不会伸到眼前 　 　 　 　 　 　　 　 　０分 J２摇响玩具 (1)注视玩具并抓住、摇响 　　 　 　 　 　 １2分 　(2)摇响手中握着的玩具 　 　 　 １0分 　　(３)握住玩具不能摇响 　 　 　 　 　 6分 （4)握住玩具不动 　 　 　 　 　 　4分 Ｊ3拍打在眼前1０—15cm处吊着的红球 (1）会用手拍打到红球 　 　 　 　　 　　 12分 　(2)注视球，手足舞动,拍不到球 　 　 　 　 　 １０分 　　(3)注视球，四肢动作不大,不拍打球 　 6分 　(4)注视球， 四肢不动 　 　 　 　 2分 四、语言能力(Y）：总分20分,得分____＿＿＿分，得分比___＿___ 　Y1会发a、e、o、ｉ音 　　(１)会发３个音　　 　 12分 　　 （3)会发1个音 　 　 　 6分 (２）会发2个音 　　 　 １０分 　 (４）不会发出声音 ０分 Y2大人讲话时会应答 （1）大声叫 　 12分 (3）发笑不出声 　 　 　 6分 (２）发出喉音　 　　 　 　　 10分 　 　(4）无表示