项目二 任务04 咯血.pptVIP

常见症状的问诊— 咯血 临床诊断基本技能 咯血 是指喉及喉以下呼吸道任 何部位的出血，经口排出 者 喉 概述 发生机制 病因 临床表现 问诊要点 3 咯血为呼吸内科常见急症之一 。 骤发大量的咯血可导致患者呼吸道内血块阻 塞窒息死亡，咯血因经口腔排出，必须与口腔、 鼻、咽部的出血和消化道的出血（呕血）相鉴 别。 概述 发生机制 病因 临床表现 问诊要点 【视频演示】 咯血与其它部位出血的鉴别 1. 口腔与鼻咽部 2. 呕血 喉 概述 发生机制 病因 临床表现 问诊要点 5 出血前痰的性状 常有血痰 无血痰 黑便 无 有，柏油样 反应性 碱性 酸性 血中混有物 痰液，泡沫 食物残渣，胃液 血色 鲜红 暗红、棕黑色、咖啡色 出血方式 咳出，伴咳嗽 呕出 出血前症状 咽部轻痒、咳嗽、胸闷等 上腹部不适，恶心，呕吐等 病因 呼吸系统疾病：炎症， 胃肠道疾病：溃疡， 结核，肿瘤等 炎症，肿瘤等 心脏疾病： 二尖瓣狭窄等 肝脏疾病： 其 它： 血液病、传染病等 胆道疾病 咯 血 与 呕 血 的 鉴 别 概述 发生机制 病因 临床表现 问诊要点 1. 呼吸系统疾病： (1 ）支气管疾病： 较常见 较少见 支气管扩张 支气管腺瘤 支气管肺癌 支气管结石 支气管结核 非特异性炎症等 慢性支气管炎 病因 临床表现 问诊要点 概述 发生机制 1. 损伤支气管黏膜 2. 病灶处毛细血管通透性 增高 3.