胰腺肿影像诊断.ppt

胰腺肿瘤的影像诊断  胰腺肿瘤按组织学起源分为两大类 ●1。胰腺导管细胞肿瘤:导管上皮细胞癌 胰腺瘤),浆液性囊腺瘤,粘液性囊性 抻瘤,导管内乳头状瘤,和胰腺类癌等 ●2。胰腺非导管细胞肿瘤:内分泌肿瘤,胰 母细胞瘤,平滑肌肉瘤,神经母细胞瘤 纤维瘤或肉瘤,脂肪瘤或肉瘤,畸胎瘤 转移瘤,淋巴瘤,蔓状血管瘤等。 胰腺实性假乳头状上皮瘤来源于胰腺原始 上皮的肿瘤。 ●除胰腺癌外,其它肿瘤都相对少见,有的  胰腺癌 ●中老年人,发生于胰腺的任何部位,胰头部最多 胰体部其次,胰尾部少见。全胰癮:头、体、尾 各部都有。 ●起源于胰腺管上皮,造成梗阻导致远端胰管扩张 和胰腺萎缩、潴留性囊肿 ●病理组织学分类:腺癌(80%)、乳头状腺癌、 乳头状囊腺癌、鳞癌等  ●胰头癌:多较小,直接浸润胆总管壁或压迫胆 总管,发生阻塞性黄疸;侵犯肠系膜动静脉、门 静脉等周围血管。 ●胰体尾癌:一般较大,可侵犯腹腔干、肠系膜 上动脉起始部、脾动脉、腹主动脉,门脉系统; 腹膜后神经丛;左侧肾上腺、脾脏等 ●由于生长快,胰腺血管、淋巴管丰富,胰腺无 包膜,容易早期转移。血行转移以肝转移常见。 ●临床表现:腹痛、背痛、无痛性黄疸等。  影像学表现: CT 容易`诊,大部分为等密度,表现胰腺肿块和 轮廓增大。部分病人可以发现胰腺轮廓的轻微改变,包 括胰头不规则增大,钩突圆隆或局部小隆起。较小的肿 瘤(2cm)可不造成轮廓改变。强调薄层动态增强扫描 动脉期肿块大多数强化不明显,表现为低密度,与正常 强化胰腺形成密度差。 胰腺癌一般没有钙化,但慢性胰腺炎钙化的基础上可合 并胰腺癌。 全胰癌和慢性胰腺炎有时难以鉴别。 其它征象:胰腺周围血管或脏器受累、侵犯,胰胆管扩 张、继发囊肿、淋巴结转移、实质器官转移。