项目六 任务2 心肌梗死.pptVIP

心电图临床应用 — 心肌梗死 临床诊断基本技能 临床诊断基本技能 心脏供血动脉示意图 冠状动脉与冠状静脉 冠状动脉与冠状静脉 1. 缺血性 T 波变化： 根据心室壁受累的层面， T 波可倒置或高耸。——“缺血 T ” 2. 损伤性 ST 段偏移： 损伤电流引起引起 ST 段偏移，可下移或抬高。——“损伤 ST ” （一）心肌缺血心电图的类型 一、心肌缺血 【图片展示】 【图片展示】 【图片展示】 T 波高耸： 心内膜下心肌缺血时，受累局部心肌的 复极时间比其他部位延迟，使原来可与心包脏 层下心肌复极向量相抗衡的心内膜复极向量减 少或消失， T 波更加高耸。 T 波倒置： 心包脏层下心肌缺血时，引起心包脏层 心肌的复极时间延迟，复极变为由心内膜开始 向心包脏层方向推进，使 T 波倒置。 （二）缺血性 T 波变化 【图片展示】 【图片展示】 二、心肌梗死 心肌梗死的发病机理 1. 缺血性改变： T 波倒置或高耸——缺血 T 2. 损伤性改变： ST 段弓背向上抬高——损伤 ST 3. 坏死性改变： 在原来 QRS 主波向上的导联呈 QR 或 Qr 型，原来主波向下的导联呈 QS 或 Qr 型——病理性 Q 波 （一）基本图形及机制 （ 1 ）病理性 Q 波： ? Q 波时间≥ 0.04s ? Q 波深度＞同导联 R 波的 1/4 （ 2 ）出现部位： 面向坏死区的部位 病理性 Q 波