循证护理问题的提出最终版.ppt

目录 一 二 三三 概述 循证护理问题的构成要素 三 提出循证护理问题的实例分析 优选 * 第一节 概述 提出循证问题的重要性 循证护理问题的来源 如何提出一个好的循证问题 概述 优选 * 1 First 8,200 标题数字等都可以通过点击和重新输入进行更改，顶部“开始”面板中可以对字体、字号、颜色、行距等进行修改。 概述 提出循证问题的重要性 循证护理就是 发现问题-寻找证据-解决问题的过程。 发现问题是其中心环节。 优选 * 概述 Second 循证护理问题的来源 Problem-Focused Triggers （临床实践和护理质量评估或提升护理质量的工作） Knowledge-Focus triggers （知识激发的问题） 循证问题主要来源于临床的护理实践 1 优选 * 概述 Third 如何提出一个好的循证问题 具备丰富的理论知识和临床经验 具备对临床问题的敏感性 一个好的临床问题并不一定是一个好的循证问题！ 循证问题来源于临床，但更加具体化，结构化。 1 优选 * 临床问题转换为循证问题 机械通气的患者如何进行气道护理? 1 概述 机械通气的患者进行密闭式吸痰是否较开放式吸痰更能有效减少呼吸机相关性肺炎的发生率？ 临床问题 循证问题 具体化 结构化 优选 * 第二节 循证护理问题的构成要素 循证护理问题的构成 提出循证问题的注意事项 循证护理问题的构成要素 优选 * 2 循证护理问题的构成要素 （1）循证护理问题的构成 临床问题 背景问题(Background questions) 前景问题(Foreground questions) 前景问题是只能通过现有的最好的研究来回答的关于诊断、评估或患者治疗，或是理解患者健康问题的意义或预后的问题。 优选 * 2 循证问题四要素 研究对象 研究的设计类型 干预类型或暴露类型 评价的结局 循证护理问题的构成要素 PICO （国际通用） PICo （质性研究） 优选 * 循证护理问题的构成要素 P I O C 特定的人群 population 干预或暴露 intervention/exposure 对照组或另一组比较的干预措施 control/comparator 结局 outcome 2 注：某些情况下除了PICO四个成分外，还可包括D（design），研究设计 优选 * Co PICo 质性研究 P I 患者或服务对象 （patient） 感兴趣的现象 （interest of phenomena） 具体情形 （context） 循证护理问题的构成要素 2 优选 * 是否鱼油加强的营养干预对维持癌症患者体重效果优于褪黑激素 参加临床药物试验的乳腺癌内分泌治疗患者治疗期间有哪些经历？什么因素影响了他们服药的依从性 循证护理问题的构成要素 PICO PICo 2 优选 * 问题类型 问题模板（无对照） 问题模板（有对照） 治疗/干预 在（）人群，什么（）干预对（）结果的影响如何 在（）人群，某种干预（）与（）对照/替代性的干预相比，（）结果如何？ 诊断/评估 对（）人群，这种（）工具/措施可以产生关于（）结果的正确和精确的诊断/评估信息吗？ 对（）人群，与相应的工具/措施相比，（）工具/措施可以产生关于（）的结果的更加正确和精确诊断/评估信息吗？ 预后 对（）人群，（）疾病或情形，增加危险或影响（）预后吗？ 对（）人群，（）疾病或情形，与（）相关的（）疾病增加危险或影响（）预后吗？ 因果关系/病因/伤害 （）暴露因素或特征对（）人群增加了（）结果的危险性吗 与（）暴露因素相比，（）暴露因素或特征对（）人群增加了（）结果的危险性吗 意义/过程 （）患者在（）情形下，可能经历什么样的（）形象？或（）患者适应，或（）居住在（）情形，疾病，环境中的过程 2 临床问题模板 优选 * 2 治疗方面：与标准的翻身时间间隔（两小时翻身一次）相比，长期照护机构高危压疮患者的翻身时间间隔有哪些有效的方法？ 病因方面：高龄产妇比年轻产妇是否更易患产后抑郁症？ 诊断或诊断性测试方面：与Norton量表相比，Braden量表用于预测长期卧床患者发生压疮的风险是否更有效？ 循证问题举例 优选 * 2 循证问题举例 预防方面：对实施全麻剖腹术的妇女，在麻醉过程中预防口腔吸入是否可减少胃内容物反流？ 预后方面：饮食中的碳水化合物摄入是否会影响具有肥胖症家族史的患者维持正常体重？ 意义：老人院中被约束带约束肢体的老人，感受是什么？ 优选 * 2 （2） 提出循证护理问题的注意事项 A 问题应具体化，结构化，易于检索及回答 循证护理问题的构成要素 优选 * 例：“重症胰腺炎患者如何护理？”NO! “