胎盘早剥临床诊断与的处理规范.ppt

胎盘早剥的临床诊新与处理规 成都市龙泉妇幼保健院一张雪梅 怡盘早剥的定义 正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从 宫壁剥离,称为胎盘早剥 发病率在国外1%2%,我国0.46%2.1%。发 生率随孕妇年龄和产次增加。属于妊娠晚 期严重的并发症,起病急,发展快,处理 不及时可危及母儿生命 胎盘早剥的病理 胎盘早剥的病理为胎盘后出血,进而出现 临床症状,随着剥离面增大,病情逐级加 重,危及胎儿及孕妇生命。在临床上推荐 使用胎盘早剥分级标准作为对病情的判断 与评估。 怡盘早剥的分级 0级胎盘后有小凝血块,但无临床症状 I级阴道出血;可有子宫压痛和子宫强制性 收缩;产妇无休克发生,无胎儿窘迫发生 I级可能有阴道出血;产妇无休克;有胎儿 窘迫的表现 I圾级可能有外出血;子宫强制性收缩明显, 触诊呈板状;持续性腹痛,产妇发生失血 性休克,胎儿死亡;30%的产妇有凝血功能 指标异常 诊断 1.高危因素 1-1孕妇血管病变:孕妇有妊娠期高血压 尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性 肾脏疾病或全身血管病变的孕妇,主要由 于底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远 端毛细血管变性坏死甚至破裂出血,血液 在底蜕膜层与胎盘之间形成胎盘后血肿, 致使胎盘与子宫剥离