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胎盘早剥的临床诊新与处理规
成都市龙泉妇幼保健院一张雪梅
怡盘早剥的定义
正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从
宫壁剥离,称为胎盘早剥
发病率在国外1%2%,我国0.46%2.1%。发
生率随孕妇年龄和产次增加。属于妊娠晚
期严重的并发症,起病急,发展快,处理
不及时可危及母儿生命
胎盘早剥的病理
胎盘早剥的病理为胎盘后出血,进而出现
临床症状,随着剥离面增大,病情逐级加
重,危及胎儿及孕妇生命。在临床上推荐
使用胎盘早剥分级标准作为对病情的判断
与评估。
怡盘早剥的分级
0级胎盘后有小凝血块,但无临床症状
I级阴道出血;可有子宫压痛和子宫强制性
收缩;产妇无休克发生,无胎儿窘迫发生
I级可能有阴道出血;产妇无休克;有胎儿
窘迫的表现
I圾级可能有外出血;子宫强制性收缩明显,
触诊呈板状;持续性腹痛,产妇发生失血
性休克,胎儿死亡;30%的产妇有凝血功能
指标异常
诊断
1.高危因素
1-1孕妇血管病变:孕妇有妊娠期高血压
尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性
肾脏疾病或全身血管病变的孕妇,主要由
于底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远
端毛细血管变性坏死甚至破裂出血,血液
在底蜕膜层与胎盘之间形成胎盘后血肿,
致使胎盘与子宫剥离
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