第3章 电解质、酸碱失衡.pdf

授课时间 第 3 周 教学时数 2 章节 第三章 外科病人的体液失衡 第二节 低高钾血症 第三节 酸碱失衡 名称 教 1.掌握低钾血症的发生原因、临床表现及静脉补钾的基本原则。 学 2.掌握高钾血症的发生原因、临床表现及处理原则。 目 的 3.熟练掌握代谢性酸中毒的发生机理、临床特点、诊断要点、治疗原则 及 4.熟悉代谢性碱中毒的病因、表现、诊断与处理 要 求 教学重点： 教 1.低钾血症主要临床表现，纠正低钾血症的方法，静脉补钾的原则。 学 重 2.酸碱失衡的原因及表现、临床判断方法 点 教学难点： 及 难 1.酸碱失衡的判断 点 2.水、电解质及酸硷失衡的处理原则及方法 教具 采用多媒体、图片 教学 启发式、讨论式、病例式 方法 教学过程设计 时间分配 1.低钾血症的原因及表现，临床处理原则 20 分钟 2.高钾血症的原因及表现，临床处理原则 20 分钟 3.代谢性酸中毒的原因及临床特点，及处理方法 20 分钟 4.代谢性碱中毒的原因、表现与处理方法 15 分钟 5.小结 5 分钟 1 教 学 内 容 批注 第三章 外科病人的体液平衡 幻灯 第三章 外科病人的体液平衡 第二节 体内钾的异常 一、低钾血症(hypokalemia)： 最常见，血清钾低于3.5 mmol/L 为低钾血症。 1.病因：①补充钾不足：长期禁食； ②钾丢失过多：呕吐、胃肠减压、腹泻或肠瘘。经肾丢失：长期使用利尿剂 或盐皮质激素、肾小管病变失钾。 ③钾分布异常。 2.临床表现 ⑴神经—肌肉症状:肌无力为最早表现,以四肢肌肉最为明显,后可延及躯干 及呼吸肌,腱反射减弱或消失,严重者软瘫。 ⑵胃肠道症状:口苦、恶心、呕吐、肠麻痹及腹胀。 ⑶心血管症状:主要表现为传导和节律异常,可有血压下降、心动过速、心室 纤颤,用洋地黄的病人缺钾时易中毒。典型的心电图出现 T 波低平、变宽、双相 或倒臵，随后出现U 波。 ⑷泌尿等其它症状:多尿、反常性酸性尿碱中毒等。 幻灯 3．诊断： 根据病史、临床表现，一般可做出诊断。血清钾低于 3.5 mmol/L 及典型心 电图改变，即可确诊。 4．预防和治疗 ⑴首先应除去病因； 幻灯 ⑵补充钾盐 1)口服补钾最安全:KCI 1 ～2g，tid 2)静脉补钾:先补充血容量,改