项目二 任务01 恶心呕吐.pptVIP

常见症状的问诊— 恶心、呕吐 临床诊断基本技能 呕吐： 是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠 内容物经食管、口腔排出体外的现象。 恶心 ： 为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉。 概述 发生机制 病因 临床表现 问诊要点 【图片展示】 【动画演示】 毒物、药物、代谢产物 消化道、大脑皮质、前庭 化学感受器触发带 神经反射中枢 呕 吐 一、发 生 机 制 病因 临床表现 问诊要点 概述 发生机制 1. 反射性呕吐 ⑴ 咽部受刺激 ： 吸烟、剧咳、鼻咽部炎症。 ⑵ 胃、十二指肠疾病 ； ⑶ 肠道疾病 ； ⑷ 肝胆胰疾病； ⑸ 其他疾病 ： 泌尿系结石、心梗、心衰、内 尔迷路病变等。 病因 临床表现 问诊要点 概述 发生机制 【相关图片】 恶心时胃张力与蠕动减弱。 干呕时胃上部放松而胃窦短暂收缩。 呕吐时胃窦部持续收缩，贲门开放腹肌 收缩，腹压增加，胃内容物快速排出。 呕吐三阶段： 恶心 干呕 呕吐 病因 临床表现 问诊要点 概述 发生机制 2. 中枢性呕吐 ⑴ 神经系统疾病： ①颅内感染； ②脑血管疾病； ③颅脑损伤； ④癫痫。 ⑵ 全身性疾病：尿毒症、肝昏迷、糖尿病、甲 亢、低血糖、低血钠、早孕。 临床表现 问诊要点 概述 发生机制 病因 【图片展示】 ⑶ 药物：抗生素、抗癌药、洋地黄。 ⑷ 中毒：酒精、 CO 、农药、鼠药。 ⑸ 精神因素：胃肠神经症、癔症、神 经性厌食。 临床表现 问诊要点