脊髓损伤神经系系统查体.ppt

脊髓损伤的神经系统査体 福建中医药大学 脊髓损伤的概念 发生率:全世界每年有15-40例/百万人口。150-400 脊髓损伤可分为原发性脊髓损伤与继发性脊髓损伤 前者是指外力直接或间接作用于脊髓所造成的损伤。后者 是指外力所造成的脊髓水肿、椎管内小血管出血形成血肿 压缩性骨折以及破碎的椎间盘组织等形成脊髓压迫所造成 的脊髓的进一步损害。实验研究证明,原发性脊髓损伤常 常是局部的、不完全性的,而损伤后在局部有大量儿茶酚 胺类神经递质如去甲肾上腺素、多巴胺等的释放和蓄积, 使脊髓局部微血管痉挛、缺血,血管通透性增加,小静脉 破裂,产生继发性出血性坏死 髓大体解剖 c1-C4脊髓大致与同序数椎骨平对 c5-τ4脊髓大致与同序数椎骨上1节平对 T5T8脊髓大致与同序数椎骨上2节平对 T9T12脊髓大致与同序数椎骨上3节平对 L1-L5脊髓大致与T10T12椎骨平对 1 T1 T12 脊髓节段与椎骨的相应位置关系模式图 上行(感觉性)传导東 薄束楔束——同侧本体觉、精细触觉 脊髓丘脑東——痛、温、粗触觉 脊髓小脑束——非意识性的本体觉 下行(运动性)传导束 皮质脊髓束——随意运动 红核脊髓束 前庭脊髓束 网状脊髓束