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腰椎间盘突出症非手术治疗临床路径 腰椎连结紊乱综合征临床路径 一、腰椎连结紊乱综合征临床路径标准住院流程 (一)适用对象. 第一诊断为腰椎连结紊乱综合征 行坐式牵引正脊法 (二)诊断依据 根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫 生出版社），《外科学（第一版）》（北京大学医学出版社）和我院 坐 “ 势牵引正脊法治疗脊柱连结紊乱性疾病技术的基本理念”。 1.病史:有腰椎连结（椎间盘、小关节、韧带等）紊乱的临床症状， 如腰痛、单侧或双侧神经根损伤或马尾神经损伤的症状.及或有腰部急慢 性损伤史。 2.体征:有腰椎连结紊乱的阳性体征。如：腰椎屈曲度改变，腰椎 棘突间隙处压痛、单侧或双侧神经根损伤的阳性体征. 3.影像学检查:有腰椎连结紊乱的表现.如椎间盘形态改变（椎间盘 萎缩、血管翼形成、弹性减弱、椎间盘膨出、髓核突出、髓核变性等）、、 小关节位移或退变（关节突增生肥大、关节软骨破坏间隙变窄、关节内 真空、关节面毛糙硬化、关节半脱位、关节囊钙化等）、椎体位移或退 变（椎体缘增生、骨赘形成等）韧带退变（如黄韧增生肥厚钙化）等临 床表现。 (三) 进入路径标准. 1. 第一诊断符合腰椎连结紊乱综合征. 2. 经临床医师判断达到住院标准，需要住院治疗，本人同意接受 坐势牵引正脊法治疗者。 3. 无尿便障碍、神经麻痹、突出物过大、椎管狭窄严重、椎体位 移 1 度以上、躯干部皮肤破溃及合并妊娠等不适合“坐势牵引正脊法”治 疗的情况. 4 ．如同时患有其他疾病,但住院期间不需要特殊处理,也不影响第 一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径. (四) 治疗方案的选择及依据. 根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生 出版社），《外科学（第一版）》（北京大学医学出版社）和我院上报 并获国家中医药管理局批准的适宜技术推广和继续医学教育项目 — 坐势牵引正脊法治疗脊柱连结紊乱性疾病技术 。 “ ” 1、坐势牵引正脊手法治疗； 2、复合物理因子治疗； 3 、药物治疗； 4 、活动与锻炼。 (五) 标准住院日为 15-20 天. (六) 住院期间检查项目 1.必须的检查项目: (1) 血常规,血沉，尿常规; (2) 抗链“O”，类风湿因子,免疫因子，血糖; (3) 心电图; (4) 腰椎正侧位片、腰椎 CT 及/或 MRI. 2.根据患者病情可选择检查的项目: (1) 肝肾功能，血脂、血粘度、B 超、动态心电、动态血压 (老年 人或既往有高血压、糖尿病、心脑血管疾病史者); (2) HLA-B27 ，颈椎、胸椎、骨盆或其他骨关节片，经颅多普勒（既 往有相应骨关节病史或怀疑有强直性脊柱炎，类风湿性关节炎等疾病需 要确诊者）； (3) 有相关疾病者必要时请相应科室会 . 3.需要复查的项目: 腰椎正侧位片、CT 片，血常规,尿常规. (七) 治疗 1、坐式牵引正脊手法治疗：施术日为入院第 2-4 天开始，每次 间隔 5-7 天，一般 2-3 次。 (1).术前腰肌松解方式: 局部麻醉或中药熏蒸. (2).