预防肺结核课件..pptVIP

（四）环境控制 （二）消毒 结核菌的抵抗力与消毒 1.物理因素 湿热杀伤力强，煮沸与高压蒸汽消毒是最有效的方法之一 直射阳光2-7小时，可杀死结核菌 紫外线常用于空气和物体表面的消毒 干燥——存活6-8月 　三、分型： (一)、肺结核分为五型(1977年) 　　Ⅰ型：原发型肺结核 　　Ⅱ型：血行播散型肺结核 　　Ⅲ型：浸润型肺结核 　　Ⅳ型：慢性纤维空洞型肺结核 　　Ⅴ型：结核性胸膜炎 （一）全球疫情 据世界卫生组织报道： 全球有近1/3的人已感染结核杆菌 有活动性肺结核病人约2000万 每年新患结核病人约800-1000万 每年约有300万人死于结核病 肺结核病是全世界成人因传染病而死亡的主要疾病之一。 （二）我国疫情特点 1.感染人数多：全国多达5.5亿人感染过结核杆菌，约占全国人口的45％，高于全球平均水平。 2.患病人数多：全国有活动性肺结核患者450万，其中传染性肺结核患者150万。 3.新发患者多：全国每年新发活动性肺结核患者145万，其中传染性肺结核患者65万。 （二）我国疫情特点 4.死亡人数多：全国每年约有13万人死于结核病。 5. 农村患者多：全国约有80％的结核病人集中在农村，主要在经济不发达的中西部地区。 6.耐药患者多：全国结核病耐药率高达28％。 （三）学校疫情 近年来，全国各地在校学生结核病疫情↑ 2003年河南省某中学同时发生100多名肺结核 2003年山东省某中学一女生宿舍，8人中发生肺结核病人5例，其中4例是在1个月内相继发病 2006年辽宁朝阳市第一高级中学相继有64人患肺结核 浙江省温州市2006年高考后24名学生因患肺结核病而不能被录取 （三）学校疫情 沈阳市2006年高考后有30名学生因患肺结核病而失去了被录取的机会 2008年秦皇岛市昌黎县第一中学，共确诊肺结核病例39例 2009年2月浙江天台县天台中学，共确诊病例20例，疑似病例2例 2009年2月沈阳市朝鲜族第二中学，同一班级共确诊病例3例 二、Ｘ线检查 　　是早期发现肺结核的主要方法; 也是肺结核分型的重要依据。 三、血沉(ESR) 四、其它 1. 血常规： 2. 纤维支气管镜检查 血常规检查数据 平均血红蛋白浓度 （320-360）偏低 中性粒细胞百分比 （50.0-70.0）偏低 单核细胞百分比 (2.0-8.0) 偏高 嗜酸细胞百分比 （1.0-5.0）偏低 高敏C反应蛋白（CRP）（0-8） 偏高 【并发症】 一、自发性气胸 二、肺原性心脏病 三、其它 支气管扩张 等 三、我国采取的措施DOTS策略 政府承诺，保证经费 以显微镜为主发现涂阳病人 落实督导下的短程化疗（DOT） 保证不间断的药品供应 完整的报告和评价系统. （一）DOTS 策略 五要素 （二）主要措施 1.制定结核病防治十年规划（2001-2010） 2.政府确定肺结核诊治定点机构－结核病专科门诊（县级及县级以上设立） 3.全面落实肺结核病人的归口管理 4.对肺结核病人或疑似肺结核病人实行免费诊断和治疗 5.对活动性肺结核病人治疗期间实施全程督导管理 End * 【概述】 肺结核是由结核杆菌侵犯肺部引起的慢性、特异性感染的传染病； 临床表现 肺结核主要是: 低热、乏力、盗汗、消瘦、咳嗽、呕血。 肺结核的传播 肺结核是由结核杆菌引起、经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人大声说话、咳嗽或打喷嚏时喷出的飞沫传播给他人，这种简单的传播途径使许多人都容易被结核病患者传染。 【病因和发病机制】 一、病原菌 结核菌 二、传染源和传播途径 （一）传染性 3.传播途径 （一）传染性 1.传染源：痰涂片检查阳性的肺结核病人 肺外结核病（如骨结核、脑膜结核、淋巴结核等）通常不具有传染性。 （一）传染性 2.传染性的大小取决于： （1）传染性病人病情的严重 （2）排菌量的多少 （3）咳嗽的频度 （4）房间的通风情况 （5）接触者的密切程度 （6）接触者的抵抗力 （一）传染性 结核病流行病学研究表明： 一个传染性肺结核病人一年中能使10－15人感染结核菌 （二）感染与发病 1.感染 人群具有普遍易感 高危人群： 肺结核病人的家庭成员（尤其是儿童） 医务人员 在通风不良的集体环境中生活和工作的人：如学生、民工等 涂阳病人密切接触者、糖尿病人、使用免疫抑制剂者、矽肺病人、HIV/AIDS等 （二）感染与发病 2.发病 感染后仅有少部分人发病，主要与机体对结核菌的抵抗力有关 儿童、青春期少年、老人和营养不良者、糖尿病患者、艾滋病病毒感