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TRA-15-37 梁自文教授 第三军医大学西南医院内分泌科副主任 美国耶鲁大学内科博士后 重庆市中西医结合内分泌专委会副主任委员 重庆市医学会内分泌、骨质疏松专委会委员 中国医师协会内科教育委员会委员 主持国家自然科学基金项目 3 项 创烧伤国家重点实验室开放课题 1 项 糖尿病足临床课题 3 项 国际糖尿病合作研究课题 1 项 获军队医疗成果二等奖 1 项，参编专著 2 部 TRA-15-37 欧唐宁 ? ( 利格列汀 ) 从 AACE 2015 指南看利格列汀 全程守护 医患轻松 TRA-15-37 目录 糖尿病患者面临血糖控制不佳在内的多种风险 利格列汀满足指南对治疗方案的要求 利格列汀提供强效并且简化的治疗方案 TRA-15-37 糖尿病是一种复杂的疾病 糖尿病 一种复杂的 疾病 许多患者血 糖控制不佳 治疗副作用 （如，体重 增加，低血 糖） 药物相关监 测 药物相互作 用 复杂的治疗 方案和患者 依从性 治疗受限 （如肝，肾 功能受损） 2 型糖尿病的 并发症（包 括微血管和 大血管并发 症） 合并症（如， 高血压、肥 胖） TRA-15-37 中国 2 型糖尿病控制情况不容乐观 2009 、 2010 年连续 2 年在全国范围内选择具有代表性的 75 个城市的 400 家医院参加本横断面研究。正在接受口服降 糖药联合／不联合胰岛素治疗的年龄≥ 18 岁的 2 型糖尿病患者均可进入研究。采用问卷形式调查患者一般信息、糖 尿病病程、糖尿病并发症及合并症、糖化血红蛋白 (HbA1c) 、空腹血糖、餐后血糖及治疗药物。 纪立农等 . 中华糖尿病杂志 . 2012;4(7):397-1 仅 3 成中国糖尿病患者血糖达标，近 7 成患者控制不佳 TRA-15-37 糖尿病并发症多 1. Cade WT. Phys Ther. 2008;88:1322 – 1335.;2. Centers for Disease Control and Prevention, 2007. /diabetes/pubs/pdf/ndfs_2007.pdf; 3. Fowler MJ. Clinical Diabetes . 2008;26:77 – 82 . 视网膜病变 ? 导致 20 – 74 岁成年人失明的主要原因 1,2 ? 许多病程大于 30 年的糖尿病患者患有某种形 式的视网膜病变 1 神经病变 ? 约 50% 的糖尿病患者患有某种形式的外周 神经病变 1 ? 近 30% 年龄 ? 40 岁的糖尿病患者足部感觉功 能受损 2 糖尿病肾病 ? 糖尿病是导致肾脏衰竭的主要原因 2,3 ? 病程大于 10 年糖尿病人群糖尿病肾病患病率为 25% 2,3 外周动脉疾病 ? 糖尿病患者下肢截肢风险是非糖尿病患者的 15 倍 1 卒中 ? 糖尿病患者罹患卒中的风险是非糖尿病患者的 2-4 倍 2 心血管疾病 ? 糖尿病患者罹患心血管疾病的风险是非糖尿病 患者的 4 倍 1 微血管并发症 大血管并发症 TRA-15-37 患者情况复杂，需要平衡治疗的有效性与安全性 患者存在多种合并症以及低血糖等风险因素， 影响降糖治疗的选择 二甲双胍控制不佳 孙女士 公司职员 ? 年龄 52 岁 ? 2 年前被诊断为 2 型糖尿病 ? BMI 27.1 kg/m 2 ? 二甲双胍 500mg TID ? HbA1c 8.0% 老年糖尿病患者 王阿姨 老年妇女 ? 年龄 67 岁 ? 高血压 ? 新诊断为 2 型糖尿病 ? HbA1c 8.1% ? 容易跌倒 肝肾功能受损 段师傅 出租车司机 ? 年龄 58 岁 ? 高血压 ? 高脂血症 ? 新诊断为 2 型糖尿病 ? 饮食控制和锻炼 ? HbA1c 7.9% ? eGFR 58 mL/min/1.73m 2 ? 轻度肝功能不全 (child-pugh 评分 6 分 ) 肥胖或超重的患者 李女士 项目经理 ? 年龄 46 岁 ? BMI 28.7 kg/m 2 ? 8 年前被诊断为 2 型糖尿病 ? 二甲双胍 850 mg BID, 格列美脲 3 mg QD ? HbA1c = 8.1% ? 血糖控制差 ? 不愿意接受注射治疗 低血糖患者 李先生 牙医 ? 年龄 58 岁 ? 高脂血症 ? 2 年前被诊断为 2 型糖尿病 ? 二甲双胍 500mg TID ? 磺脲类 ( 格列美脲 ) 3 mg QD ? HbA1c 6.4% ? 经常感觉昏眩和出汗 TRA-15-37 指南要求全面考虑患者情况确定降糖目标和治疗方案 2015 AACE/ACE comprehensive diabetes management algorithm American Diabetes Association.