精神检查PPT演示课件.ppt

精神检查 主要内容 精神检查的目的及技巧 精神检查及目的 对精神病人进行精神状况检查，英文原文是interview，中文可译作晤谈、面谈检查或会谈，这里我们统一用精神检查。精神检查为精神科医生提供了一个横断面的临床相，通过观察与交谈，可以了解病人当时的精神状态，精神检查的成功与否对于确立诊断极为重要。 精神检查及目的 ①获取必要信息以便确立诊断； ②从完整的人的角度了解病人； ③了解病人所处的环境； ④形成良好的医患关系； ⑤向病人进行初步的精神卫生知识宣教，让病人了解自己的病情。 精神检查的技巧 对检查者（医生）的要求 接纳、尊重的态度 敏锐的观察力 良好的内省能力 丰富的经验与学识 得体的仪表与态度 精神检查的技巧 沟通技巧 倾听 接受 肯定 澄清 注意提问方式 内容反应或情感反应 代述 鼓励病人表达 精神检查的步骤 精神科诊断的过程 良好的诊断思路，一般可以分为三步： 第一步确定是否患病， 第二步确定是否为其他科的病， 第三步确定患哪种精神障碍。 首先考虑是否为“器质性精神障碍”， 排除了器质性问题，才考虑“功能”性精神障碍。 要考虑是精神病性（有幻觉、妄想、现实检验能力丧失等）的精神分裂症、双相情感障碍， 还是没有上述重性精神病性症状的非精神病性的神经症性障碍等 精神检查的内容 包括时间、地点、人物定向力 病人的外貌、衣着、修饰、步态 面部的表情变化可以推测目前的情绪状态 注意活动的量和性质 主动或被动，合作情况及程度，对周围环境的态度等 生活自理能力、大小便等 认知障碍 1、错觉：指个体对外界刺激作用于感官而 主体产生的错误知觉 2、幻觉： 类型 内容 出现频率 3、感知综合障碍：指个体能感知客观存在的事物，但对其形状、大小、颜色、距离等产生歪曲的认识 类型 出现频率 思维障碍 1、思维联想障碍 包括速度和量的变化 思维迟缓 思维云集 思维贫乏 思维中断 思维奔逸 2、思维的联贯性和逻辑性障碍 思维松散 思维破裂 语词新作 其他：词的杂拌、病理象征性思维 3、思维内容障碍 （1）异常的信念—妄想 妄想：是一种与事实相脖，与病人的教育及文化背景不符合而病人深信不疑的信念。询问者对妄想不能直言相问，因为病人并不认为其是不正常的思维 据妄想的内容可对妄想命名 （2）强迫观念 内容 行为 几种常见的特殊的且对诊断精神分裂症很重要的妄想： 原发性妄想 思维播散 思维被插入 思维被控制感 思维被夺 注意力 注意力是病人排除各种外来或内在刺激干扰，集中精力于某一事物的能力。有注意力障碍的病人常不能有效地和检查者配合完成问诊和精神检查 常见的类型： 随境转移 注意力增强 注意涣散 注意力减退 记忆力 即刻记忆 近期记忆 远期记忆 智能 智能主要通过测定常识、抽象思维、判断和计算能力而初步评价 如疑有智能障碍，则可采用智力量表测定 情绪障碍 1、情绪障碍的性质 抑郁 焦虑 心理症状 躯体症状 情感高涨 情感低落 2、情绪变化及其协调性 协调的 非协调的 易变性 持续性