性激素水平解读.pdfVIP

。 激素是由人和动物某些细胞合成和分泌、 能调节机体生理活动的特殊物质。 「激素」一词来 源于希腊文，意为「奋起」或「激起」。 现在把凡是通过血液循环或组织液起传递信息作用的化学物质，都称为激素。 激素的分泌量均极微，为毫微克（十亿分之一克）水平，但其调节作用均极明显。 检查性激素常识 检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物 （包括黄体酮、 雌激素类） ，否则结果不 可靠（治疗后需要复查性激素除外）。 检查内分泌最好在月经来潮后的第 3 ～5 天，这一段时间属于卵泡早期， 可以反应卵巢的功 能状态。 但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者， 则随时可以检查， 这个时间就 默认为月经前的时间，其结果也就参照黄体期的检查结果。 确定是来月经第 3 ～5 天，检查性激素 5 项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查 （月经 21 天或排卵后 7 天）；但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查 6 项，以防止误 诊（根据 P 数据可以大概判断月经周期时段）。月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、 阴道 B 超检查双侧卵巢无 ≥ 10 mm 卵泡， EM 厚度﹤ 5 mm，也可做为基础状态。 卵泡刺激素（ FSH） 是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要功能是卵巢的卵泡成熟和分泌雌激 素。血 FSH 的浓度，在排卵前期为 1.5 ～ 10mIU/mL，排卵期为 8 ～20mIU/mL，排卵后期为 2 ～ 10mIU/mL。一般以 5 ～40mIU/mL 作为正常值。 FSH 值低见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综 合征等。 FSH 高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。 FSH 高于 40mIU/mL ， 则对克罗米芬之类的促排卵药无效。 促黄体生成素（ LH） 也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖原蛋白激素。 主要功能是促进排卵和黄体生成， 以促 进黄体分泌孕激素和雌激素。血 LH 的浓度，在排卵前期为 2 ～ 15mIU/mL，排卵期为 30 ～ 100mIU/mL，排卵后期为 4 ～10mIU/mL。一般在非排卵期的正常值是 5 ～25mIU/mL。低于 5mIU/mL 提示促性腺激素功能不足，见于席汉氏综合征。 正常月经周期中， 卵泡早期 ( 月经 2~3 天 ) 血 FSH 、LH 均维持在低水平， 排卵前迅速升高， LH 高达基础值的 3~8 倍，可达 160IU/L 甚更高，而 FSH 只有基础值的 2 倍左右，很少 ﹥30IU/L ，排卵后 FSH、LH 迅速回到卵泡期水平。 监测卵泡早期的 FSH 、LH 水平， 可以初步判断性腺轴功能。 FSH 在判断卵巢潜能方面比 LH 更有价值。 1. 卵巢功能衰竭：基础 FSH ﹥40IU/L 、LH 升高或﹥ 40IU/L ，为高促性腺激素（ Gn）闭经， 即卵巢功能衰竭；如发生于 40 岁以前，称为卵巢早衰（ POF）。 。 1 。 2. 基础 FSH 和 LH 均﹤ 5IU/L 为低 Gn 闭经，提示下丘脑或垂体功能减退， 而二者的区别 需借助促性腺激素释放激素（ GnRH）试验。 3. 卵巢储备功能不良（ DOR）：基础 FSH/LH ﹥2～ 3.6 提示 DOR （FSH 可以在正常范围）， 是卵