(合同范本)意外事故死亡赔偿协议书及承诺书.docx

意外事故死亡赔偿协议书 甲方： 身份证号码： 乙方： 身份证号码： 乙方系死者XXXXXX的直系亲属 （ ）。死者XXXXXX系在甲 方工地务工人员，甲方与死者双方未签订雇佣关系的劳动合同，但存在事 实雇佣关系。因工作原因于 2018年 xx 月 xx 日 19:20 在 xxxxxxx 工地发 生工伤事故，经抢救无效死亡。 死者XXXXXX身份证号码： 死者供养亲属及直系亲属情况： 父亲： 年龄： 岁，出生日期： 年 月 日， 身份证号码： 家庭住址： 母亲： 年龄： 岁， 出生日期： 年 月 日， 身份证号码： 家庭住址： 妻子： 年龄： 岁， 出生日期： 年 月 日， 身份证号码： 家庭住址： 子女： 年龄： 岁， 出生日期： 年 月 日， 身份证号码： 子女： 年龄： 岁，出生日期： 年 月 日， 身份证号码： 家庭住址： 为了妥善处理XXXXXX死亡的善后事宜，依据相关法律法规，现甲、 乙双方就赔偿及善后问题，在平等协商、互谅互让的基础上，自愿达成如 下协议： 一、 甲方一次性支付乙方丧葬补助赔偿金、供养亲属抚养金、一次性 死亡补助赔偿金、死亡抚恤金及由死者死亡引起的一切派生费用共计人民 币 1000000 元（大写：壹佰万元整），上述费用支付后，乙方不得再向甲 方主张任何赔偿或补偿费用。 二、 自甲、乙双方签订本协议，乙方收到甲方的赔偿款人民币