器官移植生理学.pdf

器 官 移 植 器官移植 （Organ transplantation），是指将健康器官移植到另一个个体 内，并使之迅速恢复功能的手术。器官移植的目的是代替因致命性疾病而丧失功 能的器官，使被移植个体能重新拥有相应器官，并正常工作。常用的移植器官有 肾、心、肝 、胰腺与胰岛、甲状旁腺、心肺、骨髓、角膜等。自1954年肾移植 在美国波士顿获得成功以来，人类已能移植除了人脑外几乎所有的重要组织和器 官。 移植历史 器官移植是活性移植，要取得成功，技术上有3 个难关需要突破。 一是移植器官一旦植入受者体内，必须立刻接通血管，以恢复输送养料的血 供，使细胞赖以存活，这就要求有一套不同于缝合一般组织的外科技术，而这种 完善的血管吻合操作方法，直到1903 年才由A.卡雷尔创制出来。 二是切取的离体缺血器官在常温下短期内（少则几分钟，多则不超过1 小时） 就会死亡，不能用于移植。而要在如此短促的时间内完成移植手术是不可能的。 因此，要设法保持器官的活性，这就是器官保存。方法是降温和持续灌流，因为 低温能减少细胞对养料的需求，从而延长离体器官的存活时间，灌流能供给必需 的养料。直到1967 年由F.O.贝尔泽、1969 年由G.M.科林斯 （均为美国人）分别 创制出实用的降温灌洗技术，包括一种特制的灌洗溶液，可以安全地保存供移植 用肾的活性达24 小时。这样才赢得器官移植手术所需的足够时间。 三是医疗上用的器官来自另一个人。但是受者作为生物有着一种天赋的能力 和机构 （免疫机构），能对进入其体内的外来“非己”组织器官加以识别、控制、 摧毁和消灭。这种生理免疫过程在临床上表现为排斥反应，导致移植器官破坏和 移植失败。 【第一次器官移植】 1989 年12 月3 日，世界首例肝心肾移植成功。这一天，美国匹兹堡大学的 一位器官移植专家，经过21 个半小时的努力，成功地为一名患者进行了世界首 例心脏、肝脏和肾脏多器官移植手术。 这位名叫辛迪－马丁的妇女今年26 岁，是第二次接受移植手术治疗。三年 前她曾做过心脏移植手术，但她体内对移入的心脏产生了排斥作用，并患了肝炎 和肾功能障碍。马丁手术后情况正常。 计算机分配 2013 年8 月21 日，国家卫生计生委公布 《人体捐献器官获取与分配管理规 定(试行)》，9 月1 日起，捐献器官必须通过器官分配系统进行分配。该系统以 技术手段最大限度地排除人为干预，任何机构、组织和个人不得在器官分配系统 外擅自分配捐献器官。 计算机自动分配器官 试行规定对器官的分配进行了规定，要求捐献器官必须通过中国人体器官分 配与共享计算机系统进行分配。 不得在系统外擅自分配 规定指出，省级卫生(卫生计生)行政部门必须在国家卫生计生委的统一领导 下，成立一个或多个由人体器官移植外科医师、神经内外科医师、重症医学科医 师及护士等组成的人体器官获取组织，简称OPO。捐献器官的获取必须由OPO 按照中国心脏死亡器官捐献分类标准实施。 违反规定将严查 规定还列举了九项违法行为，其中包括未严格按照死亡判定程序进行死亡判 定，违背公民生前意愿获取其尸体器官，未通过器官分配系统分配捐献器官，未 执行器官分配结果，OPO 在服务范围外获取捐献器官，涉嫌买卖捐献器官或者从 事与买卖捐献器官有关活动等。 规定指出，一旦有违法情形之一，将依照 《中华人民共和国执业医师法》等 法律法规的规定，由县级以上卫生(卫生计生)行政部门依法予以处理。涉嫌构成 犯罪的，依照 《刑法修正案(八)》、 《人体器官移植条例》等法律法规规定，移 交公安机关和司法部门查处。 器官分配流程 1、由器官获取组织录入供者信息 2、器官获取组织触发分配系统按照核心政策进行供受者匹配 3、分配系统向器官获取组织、匹配到的等待者所在移植中心发送匹配结果 （系统实时通知，短信通知） 4、移植中心回复 （接受/拒绝）分配 5、器官获取组织确认分配结果 6、获得分配的移植中心接收器官后上传器官接收确认书[1] 移植分类 1.自体移植，指移植物取自受者自身； 2.同系移植，指移植物取自遗传基因与受者完全相同或基本相似的供者； 3.同种移植，指移植物取自同种但遗传基因有差异的另一个体； 4.