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河南省教育科研基地校申报表
单位名称(公章)
教师
二级 一级 高级 正高级 大专 本科 研究生 30岁及 以下 31-40 岁 41-50 岁 51-60 岁
总计
学生总数 班级数
职 务 姓 名 手 机 E-mail
校 长
主管副校长
教科室主任
单位地址、邮编
近三
年来
教育
科研
开展
情况
— 5 —
近三
年来
教育
科研
开展
情况
所在
县
(市
、区)
教育
行政
部门
意见
负责人: 年 月 日(盖章)
省辖
市
( 省
直管
县)
教育
行政
部门
推荐
意见 负责人: 年 月 日(盖章)
— 6 —
河南
省教
育科
研基
地管
理办
公室
意见
负责人: 年 月 日(盖章)
— 7 —
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