孙氏手术全弓替换 支架象鼻术治疗主动脉夹层临床荟萃文档.ppt

孙氏手术（全弓替换 + 支架象鼻术） 治疗主动脉夹层临床荟萃研究 潘旭东，李滨，刘宁宁，刘永民，朱俊明，孙立忠 荟萃分析 ? 检 索： 中国生物医学文献数据库 (CBM ） 中国期刊全文数据库（ CNKI) 万方、维普 Pubmed 、 Medline ? 时间范围： 2003 ～ 2013 年 ? 关键词 ：主动脉夹层、主动脉弓部替换、支架象鼻术 ? 入选文献：孙氏手术、报告≥ 4 例、围术期并发症描述 剔除同中心可能重复病例报告 ? 分析软件： Meta-analyst Beta 3.13 作者 年份 例数 死亡 并发症 杨禁非 2006 12 0 4 谷天祥 2008 12 1 10 张爱琴 2008 8 0 3 马庆军 2008 58 5 11 姚建民 2008 7 0 1 刘宸铖 2009 10 1 4 陈艰 2009 11 0 2 卢文巧 2010 38 0 6 戴攀 2010 51 5 16 刘晓睿 2010 7 0 0 王霖 2010 12 1 1 入选文献 入选文献 作者 年份 例数 住院死亡 总并发症 鲍传明 2010 5 0 0 张欣妹 2010 12 0 0 吴智勇 2011 101 6 38 刘志平 2011 36 2 22 陈雷 2011 24 2 2 夏瑜 2011 11 1 2 崔勇 2011 29 1 2 孙立忠 2011 291 9 51 杨建安 2012 16 1 7 陈鑫 2012 73 5 30 刘宗泓 2012 65 9 43 刘楠 2012 30 1 20 总数 23 919 50 （ 5.4% ） 275 （ 29.9% ） 术 前 资 料 报告病例 事件发生率 % 95%CI 文献数 23 年龄 ( 岁 ) 919 48.2 ± 4.7 岁 - 男性 919 700 （ 76.2% ） 0.733-0.788 急性 919 630 （ 68.6% ） 0.655-0.715 高血压 726 570 （ 78.5% ） 0.754-0.813 糖尿病 605 50 （ 8.3% ） 0.063-0.107 冠心病 552 37 （ 6.7% ） 0.049-0.091 马凡 557 100 （ 18.0% ） 0.15-0.214 心包积血或积液 609 102 （ 16.7% ） 0.14-0.199 AI 336 153 （ 45.5% ） 0.403-0.509 围术期情况 报告病例 (n) 事件 95%CI Bentall 919 256 （ 27.9% ） 0.251-0.308 A VP 919 143 (15.6%) 0.134-0.181 CABG 919 90 (9.8%) 0.08-0.119 CPB （ min ） 785 194.0 ± 25.4 - 心肌阻断（ min ） 682 110.6 ± 16.8 - SCP （ min ） 785 32.4 ± 9.9 - 主要并发症 呼吸衰竭 919 84 （ 9.1% ） 0.074-0.112 二次开胸止血 919 36 （ 3.9% ） 0.028-0.054 脑部并发症 616 67 （ 10% ） 0.087-0.136 肾功能衰竭 919 44 （ 4.8% ） 0.036-0.064 截瘫 / 轻瘫 919 16 (1.7%) 0.007-0.023 声音嘶哑 919 22 （ 2.4% ） 0.016-0.036 住院死亡 919 50 (5.4%) 0.041-0.071 随访情况 报告病例 事件 随访时间（月） 728 39.5 ± 20.2 支架周围血栓化率 554 91.4 ± 2.8% 再手术及介入治疗