护理质量监控制度.pdf

。 护理质量监控制度 1 、护理质量管理的原则： “患者第一” “以人为本” “质量持续改进” 2 、护理质量管理的组织结构： 护理部质控组 病房质控组组成的二级质量控制体系。 3 、护理质量管理的目的： 通过对护理工作的监控，使护理人员在业务行为、思想职业道德等 方面都符合客观的要求和患者需要，使护理工作能够以最短的时间、最 好的技术、最低的成本，产生最优化的治疗护理效果，最终实现为患者 提供优质服务的目的。 4 、护理质量管理的标准： 三基水平平均达到 80 分 护理技术操作合格率达 95% 护理表格书写合格率达 85% 急救物品完好率 100% 常规器械消毒灭菌合格率 100% 年褥疮发生率 0 护理工作满意度达 90% 年事故发生率 0 5 、护理质量管理控制： （1）护理部质控组 [ 工作职责 ] ①负责全院护理质量管理。 。 17 。 ②制定并完成年、月质控计划。 ③定期检查。 ④汇总检查结果，并向相关科室反馈考核结果，并提出改进措施。 [ 工作安排 ] ①全院护理单元每月至少有重点检查一次；每季度全面检查一次。 ②检查内容包括 : 综合检查、重点检查、出院病历检查。 综合检查、考核内容 ; 危重患者护理及病情掌握情况；基础护理操作及 急救操作；消毒隔离；急救物品管理；各种药品管理；患者健康教育；患 者满意度调查；各种护理单的书写，供应室、门诊各诊室的质量控制；病 室规范；护理人员劳动纪律及仪容仪表等。 重点检查内容：针对上一轮检查中存在比较普遍的问题重点检查。 满意度调查：根据不同科室制定满意度调查表，全院每季度进行一次 满意度调查。 出院病历检查：护理文书控制组每月抽查每个科室 10 份出院病历并对 所有护理文书进行检查，及时反馈临床进行指导，同时纳入质控。 ③每月汇总检查结果，并提出改进措施。 ④每月在护士长例会上反馈检查结果，制定改进措施，并落实改进情 况。 ⑤每季度在护士长例会上进行护理差错分析。 ⑥每月将检查结果纳入质控，同时对优秀病房及个人给予表扬。 ⑦每季度对病区护士长的工作质量全面检查一次。 （2）病区质控组 [ 工作职责 ] 。 18 。 ①制定护理质控季度、月重点，并完成。 ②检查内容同护理部质控组综合检查内容。 ③主要采取随时检查，随时记录的检查方法。 ④每月汇总自查结果，在护士晨会上反馈，及时改进。 ⑤每月将护理部质控组检查中存在的问题，结合本科室实际情况，提 出改进措施，并在全科护士会上反馈，确定下一步护理工作的重点。 。 19 。 护理质量管理委员会网络示意图 护理部主任