（康复）医院危重患者护理质量监控指标.doc

（康复）医院危重患者护理质量监控指标 1.护理级别与病情相符，标记与级别相符。 2.加强巡视病房，及时观察患者生命体征及病情变化，准确及时记录。 3.护士掌握患者病情，对危重病人做到“十知道”。 4.无护理并发症：压疮、烫伤、冻伤、坠床、跌倒、足下垂。 5.患者口腔、眼睛、头发、手足、会阴清洁，有恰当的防护措施，眼睑无溃烂，口唇无干裂。 6.病人体位与病情相符：卧位应注意保持肢体处于良好的功能位，尤其注意肩胛骨、肘、指、髋、膝、踝关节活动度的保持。防止肩内收挛缩、肘屈曲挛缩、髋内收内旋及外旋、足下垂等。瘫痪肢体 7.保持病人皮肤完整性：每1-2小时翻身一次，脊髓损伤病人采取轴线翻身，骨隆突处有保护措施，必要时使用海绵床、气垫床等；保持皮肤清洁干燥：大小便失禁、出汗及分泌物多的患者应及时擦洗干净；床铺须清洁干燥、平整无渣屑，不使用破损的便盆等；有防止皮肤冻伤或烫伤的护理指导。 8.躁动患者使用约束带、栏床。肢体活动障碍患者有床栏及警示标识。有告知书，家属掌握床头标识。 9.呼吸道通畅、无痰液潴留，翻身时帮助患者扣背，必要时采取体位引流。 10.胃管、尿管通畅、在位、及时更换，固定妥善，标识正确、 清楚，护理正确到位。 11.人工气道患者气道切口外敷料更换及时，局部清洁干燥，固定带清洁、松紧度适中，皮肤无溃烂。 12.鼻饲饮食的营养搭配及进食量符合要求。不依赖陪护注射饮食。家属掌握治疗饮食的内容并正确执行。 13.保持大不通畅，便秘患者有排便训练及饮食摄入指导；腹泻患者有饮食及肛周皮肤护理指导。 14.有认知障碍护理指导：如声音、视角、深、浅等刺激。 15.转入、转出、检查时由转人接送、陪检，并有相关记录。