腕管综合征专题知识宣讲材料讲义.pptVIP

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  • 2020-08-10 发布于江苏
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资料内容仅供参考,不能作为科学依据,如有不当之处,请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,不能作为科学依据,如有不当之处,请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,不能作为科学依据,如有不当之处,请联系改正或者删除。 * 预后 预后主要依赖损伤是脱髓峭、 轴索病变、或两者都存在。 如果是轴索病变, 恢复有赖于受损轴索的数目,病因持续日才间 或解除的时间。 神经损伤的恢复取决于神经到其所支配肌肉或皮肤区域的距离,以及患者年龄和 合并症。 脱髓鞘病变一般在局部压迫或嵌顿解除后自然恢复。 资料内容仅供参考,不能作为科学依据,如有不当之处,请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,不能作为科学依据,如有不当之处,请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,不能作为科学依据,如有不当之处,请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,不能作为科学依据,如有不当之处,请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,不能作为科学依据,如有不当之处,请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,不能作为科学依据,如有不当之处,请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,不能作为科学依据,如有不当之处,请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,不能作为科学依据,如有不当之处,请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,不能作为科学依据,如有不当之处,请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,不能作为科学依据,如有不当之处,请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,不能作为科学依据,如有不当之处,请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,不能作为科学依据,如有不当之处,请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,不能作为科学依据,如有不当之处,请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,不能作为科学依据,如有不当之处,请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,不能作为科学依据,如有不当之处,请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,不能作为科学依据,如有不当之处,请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,不能作为科学依据,如有不当之处,请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,不能作为科学依据,如有不当之处,请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,不能作为科学依据,如有不当之处,请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,不能作为科学依据,如有不当之处,请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,不能作为科学依据,如有不当之处,请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,不能作为科学依据,如有不当之处,请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,不能作为科学依据,如有不当之处,请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,不能作为科学依据,如有不当之处,请联系改正或者删除。 * * 病历摘要 一位 50 岁的妇女, 是位勤快的园丁 , 有两年右手麻木的病史。 起初 , 症状只出现在早晨起床时。 在就诊前 3 个月, 这个症状已经能使她夜间醒来, 并且在驾车和用吹风机吹干头发时也能发生。 她抱怨右手所有的手指已经受累 , 有时在腕和前臂的感觉异常并伴有疼痛。 她没有感到手的力量有问题。 最近,她的情况基本同前,只是左手也有轻一些的症状。神经系统检查发现她右手拇指外展无力 , 没有掌凸 面的肌容积改变 。 反射和感觉检查是正常的,包括两点辨别觉和单根细丝的分级触觉。 她的症状在前臂受压手法下被复制,如叩击腕部的正中神经(Tine l)征。 病因 1.腕管腔隙变小 (1)类风湿性关节炎 ,70%合并CTS (2)骨折或非骨折性腕部损伤 (3)腱鞘囊肿 (4)骨质增生、痛风、脂肪瘤和血管畸形 (5)先天性腕管狭窄 。 病因 2.神经对压迫的易感性增加 (1)DM周围神经病或关节活动受限所致 (2)压迫易感性遗传性周围神经病 (3)Double-cruch综合征:近端神经受压后使远端对压迫较易感。如C6、C7神经根病变合并CTS等。 病 因 3.易伴有CTS的其它疾病 (1)妊娠:18%~31%有主观症状,7%~10%有客观体征和神经电生理改变 (2)甲状腺功能低下 (3)肢端肥大症 (4)原发淀粉样变性 (5)多发性性骨髓瘤 (6)透析 发生率为5%~64%,单侧或双侧,但发生在动静脉瘘者并不多见。CTS的发生与透析开始的年龄、持续时间等因素有关。在CTS的病人中发现淀粉样蛋白(?2-巨球蛋白)水平升高,它可沉积在腱鞘引起CTS。 病 因 4.家族性CTS (1)家族性淀粉样变性 (2)遗传性压迫易感性周围神经病 (3)粘多糖沉积症 (4)原发家族性CTS,不伴其它系统性病 病 因 5.与过劳和某些特定职业有关的CTS 最常见的原因,占所

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