方剂学课件——方剂的组成和变化（中国中医药版）.ppt

固体剂型 丸剂 1、制法：将药物研成细粉或药材提取物，加适宜的粘合剂制成球形的固体剂型。 2、特点：丸剂与汤剂相比，吸收较慢，药效持久，节省药材，便于服用与携带。李杲说：“丸者缓也，舒缓而治之也”，适用于慢性、虚弱性疾病，如六味地黄丸等。但也有些丸剂药性比较峻猛的，此则多为芳香类药物与剧毒药物，不宜作汤剂煎服，如安宫牛黄丸、舟车丸等。 3、常用的丸剂：蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸等。 控制药物的毒副作用 此外，控制毒副作用的方法，除了上述两个方面外，中医药学中还包含着丰富的方法和内容。如因时、因地、因人制宜，恰如其分的用量控制；特定的炮制方法；道地药材的选择；具体的煎药、服药方法以及恰当的剂型要求等等。 控制毒副作用的十种方法 （1）多药相配，增效减毒； （2）药量的控制； （3）炮制减毒； （4）佐制药的配伍； （5）反佐药的配伍； （6）煎药方法的控制； （7）服药时间、服药方法的规定； （8）道地药材的强调； （9）剂型的限定； （10）辨证论治的总体把握。 第二节 方剂的基本结构 每一首方剂的组成，固然要根据病情，在辨证立法的基础上选择合适的药物，妥善配伍而成。但在组织不同作用和地位的药物时，还应符合严密的组方基本结构的要求，即“君、臣、佐、使”的组方形式。这样才能达到主次分明，全面兼顾，扬长避短，提高疗效的目的。 “君臣佐使”的源流发展 关于“君、臣、佐、使”组方基本结构的理论，最早见于《黄帝内经》，《素问·至真要大论》说：“主病之为君，佐君之为臣，应臣之为使”，其后，金人张元素有“力大者为君”之说。李东垣说：“主病之为君,……兼见何病，则以佐使药分治之，此制方之要也”，又说：“君药分量最多，臣药次之，佐使药又次之，不可令臣过于君。君臣有序，相与宣摄，则可以御邪治病也”。明代何伯斋更进一步说：“大抵药之治病，各有所主。主治者，君也。辅治者，臣也。与君药相反而相助者，佐也。引经及治病之药至病所者，使也”。 “君臣佐使”的现代解释 君药 含义：即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。 （所谓主证，是指反映主要病机的一组证候） 特点： “两针对”——指针对主病或主证； “两大”——用量大，药力强； “一少” ——“一少”，是指药味少。 每方必有 1-2味 臣药 含义：①辅助君药加强治疗主病或主证的药物； ②针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。 特点：药味较君药多，药量较君药少。 佐药 ①佐助药，即协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物； ②佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻列之性的药物； ③反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物，以防止药病格拒。（相反相成） 特点：药味较多，药力小于臣药，药量较轻。 使药 含义： ①引经药，即能引方中诸药至特定病所的药物； ②调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。 特点：药量最小，药味数量很少。 常用引经药举例 常用引经药举例 太阳经——藁本、羌活； 阳明经——白芷、葛根； 少阳经——柴胡、黄芩； 太阴经——苍术； 少阴经——细辛； 厥阴经——川芎、