内科学PPT课件 慢性支气管炎 慢支.pptVIP

慢阻肺的气流受限 塌陷肺泡 气道狭窄 黏液分泌 气道炎症 胀大的肺泡 气体限闭 塌陷的 支气管 GOLD 2016 临床表现 一、症状 (symptom) 　　慢支并发肺气肿时，在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难。 　　 咳嗽，咳痰，或伴喘息，气短，胸闷和呼吸困难，活动后加重。 二、体征(sign) 早期体征不明显 望(watch)：桶状胸，呼吸运动减弱； 触(touch)：语颤减弱或消失; 叩(knock)：过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和 肝浊音界下降; 听(listen)：呼吸音减弱，加重期有干湿啰音。 实验室和其他检查 一·、X线检查或ＣＴ 胸片：肋间隙增宽，肋骨平举，活动减弱，两肺野的透亮度增加。膈降低且变平，心脏常呈垂直位，心影狭长。 二、ECG检查 一般无异常，有时可呈低电压 三、呼吸功能检查（肺功能） 早期：肺功能正常 晚期：阻塞性 通气功能障碍 1、肺活量(lung vital capacity)降低 2、闭合容积增大（CV） 3、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1∕ＦＶＣ)降低。（＜70％） 。 4. 第一秒用力呼气容积占预计值百分比 (FEV1％＜80％预计值) 支气管舒张试验（吸入支气管舒张药物－沙